The clinical and epidemiologic features of kawasaki disease in Kocaeli region: Results of 24 patients

Kocaeli bölgesinde kawasaki hastalığı tanısı alan 24 hastanın klinik ve epidemiyolojik özellikleri

Abstract

Objective: The objective of this study is to describe the clinical and epidemiological characteristics of children with Kawasaki disease (KD) in the Kocaeli region of Turkey. Material and Method: The epidemiological, clinical and laboratory findings of twenty-four patients diagnosed and treated in the Kocaeli University Pediatric Cardiology Department between 2003-2009 were evaluated retrospectively. IVIG and acetylsalicylic acid were given to all patients. Results: The male to female ratio was 1.18: 1.The mean age of patients were 2.7±2.6 years (median: 26 months; range: 2 months -11 years). Four patients were under 6 months, 16 were between 6 months-5 years and 4 were over 5 years. The duration of illness at admission was mean 10.5±4.36 days (median:10.1 days; range: 5-22 days).16 (66.6%) patients were diagnosed at the acute stage, and 8 (33.3%) were diagnosed at the sub-acute stage. The most frequent findings-except fever- were oral mucosal changes (95.8%) and conjunctivitis (91.6%). Three patients (12.5%) had minimal coronary artery dilatation. Intravenous gamma globulin and acetylsalicylic acid were administered to all patients. The clinical and laboratory findings of all patients returned to within normal ranges after treatment. Coronary artery dilatation was not detected in the follow up in any of the patients or in 3 patients who had coronary artery dilatation previously. Conclusions: We suggest that, by increased awareness of the epidemiology and spectrum of the clinical presentation, KD could be diagnosed more frequently than before, so it may become the most freqeuent vasculitis causing cardiac disease in future. All pediatric clinicians should certainly be aware of the clinical presentation of KD for early recognition and optimal management in order to prevent fatal complications.

Özet

Amaç: Bu çalışma ile son 7 yılda Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı'nda Kawasaki hastalığı (KH) tanısı alan olguların epidemiyolojik ve klinik özellikleri değerlendirilerek Kocaeli bölgesinde bu hastalığın durumu irdelenmiştir. Gereç ve Yöntem: Ocak 2003-Aralık 2009 tarihleri arasında Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalı’nda KH tanısı alan ve tedavi edilen 24 hastanın epidemiyolojik, klinik, laboratuvar, tedavi ve izlem sonuçları geriye dönük olarak değerlendirildi. Tanı konulduğunda tüm hastalara intravenöz immünglobülin (IVIG) ve asetil salisilik asit verildi. Bulgular: Hastaların 11’i kız (%45.8), 13’ü erkek (%54.2) olup E/K oranı 1.18 idi. Tanı esnasında ortalama yaş 2.7±2.6 yıl (ortanca 26 ay; 2 ay-11 yaş) olarak saptandı. Başvuran hastaların 4’ü 5 yaş grubundaydı. Şikayetlerin başlangıcından sonra başvuru günü, ortalama 9.2±4.6 gün (ortanca 9 gün; 1-20 gün) idi. Hastalarımızın tanı esnasında ortalama hastalık süresi 10.5±4.36 gün (ortanca 10.1 gün; 5-22 gün) idi. 16 (%66.6) hasta ilk 10 günde- akut dönemde, 8 (%33.3) hasta 10.günden sonra- subakut dönemde tanı aldı. Ateşten sonra en sık saptanan bulgu oral mukoza-dudak değişikliği (%95.8) ve konjonktival injeksiyon (%91.6) idi. Üç hastada (%12.5) koroner arterlerde hafif dilatasyon vardı. Hastaların tamamına IVIG ve asetil salisilik asit verildi. Tedavi sonrası tüm hastaların laboratuar ve klinik bulguları normale döndü. Koroner arter dilatasyonu bulunan 3 hastanın ve diğer hastaların izleminde koroner arterler normal saptandı. Sonuç: Sonuç olarak KH ile ilgili deneyimler ve farkındalıklar arttıkça bildirilen vaka sayılarının artabileceği ve hastalığın gelecekte de edinsel kalp hastalığına en sık yol açan vaskülit olarak sorun çıkarmaya devam edeceği düşünülmektedir. KH’ nın epidemiolojik ve klinik bulgu spektrumu konusunda farkındalığın artması ile erken tanı ve optimal tedavinin verilebilmesi sağlanabilecektir.