Pseudomonas aeruginosa endokarditine karşı savaşı kazanmak: Vaka sunumu

Aslınur Özkaya PARLAKAY,Ateş KARA,İstemihan ÇELİK,Ali Bülent CENGİZ,Tevfik KARAGÖZ,İlker DEVRİM,Mehmet CEYHAN

Abstract

Infective endocarditis is a major risk for patients with congenital heart disease and has high mortality and morbidity rates, even though there have been many advances in antimicrobial therapy and surgical intervention techniques. Gram positive microorganisms, such as staphylococcus and streptococcus species, are the most commonly isolated organisms. Pseudomonas aeruginosa is a rare causative organism for infective endocarditis. It usually affects the right side of the heart, which is usually seen in intravenous drug users. Incidence of pseudomonas endocarditis has increased due to a higher frequency of drug abuse, heart surgery and bacteremia. Mortality from pseudomonas infective endocarditis remains high despite optimal use of available antibacterial agents and also the treatment plan is very challenging as there is no consensus to date. We report a patient with tetralogy of Fallot and recurrent P. aeruginosa endocarditis after corrective cardiac surgery. We wish to emphasize the importance of surgical intervention and also recall the significance of lenghtening the antipseudomonal combination therapy.

Özet

Enfektif endokardit, konjenital kalp hastalığı bulunan hastalarda, antimikrobiyal ve cerrahi alanında olan gelişmelere rağmen önemli bir morbidite ve mortalite nedenidir. Stafilokok ve streptokok gibi gram pozitif mikroorganizmalar en sık izole edilen etkenlerdendir. Pseudomonas aeruginosa enfektif endokarditin nadir görülen patojenlerindendir. Genellikle ilaç bağımlılarında görülmektedir ve kalbin sağ tarafını etkilemektedir. Artan ilaç bağımlılığı, kalp cerrahisi ve bakteriyemi nedeniyle pseudomonas endokarditinin sıklığı da artış göstermiştir. Pseudomonasa bağlı enfektif endokarditin yol açtığı mortalite, uygun antimikrobiyel ajanların kullanımına rağmen halen yüksek seyretmektedir ve tedavi planı üzerinde henüz tam olarak uzlaşılamadığından zorlayıcı olmaya devam etmektedir. Bu vaka sunumunda Fallot tetralojisi olan bir hastanın cerrahi sonrası tekrarlayan P. aeruginosa endokarditi sunularak cerrahinin ve antipsödomonal kombinasyon tedavinin uzatılmasının önemi vurgulanmıştır.