Revizyon Diz Artroplasti Ameliyatlarında Maliyet Analizi: Türkiye’de Eğitim Araştırma Hastanesi Çalışması

Cost Analysis in Knee Revision Arthroplasty: A Study at the Research and Training Hospital in Turkey

Abstract

Amaç: Bir kamu hastanesinin ortopedi ve travmatoloji kliniğinde diz revizyon artroplasti ameliyatı yapılan hastaların yatarak tedavi gördüğü süreçte, kurumca katlanılan maliyetlerinin araştırılması ve fatura edilen miktar ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Yöntemler: 01.01.2016 ile 30.09.2017 tarihleri arasında bir kamu hastanesinde total diz revizyon artroplastisi ameliyatı yapılan 50 hastanın demografik bilgileri ve revizyon nedenleri tespit edilmiştir. Hastalar septik ve aseptik olarak iki gruba ayrılmıştır. Hastaların, yatarak tedavi gördüğü sürece katlanılan tıbbi sarf, ilaç/serum, tedavi, ameliyat, anestezi, görüntüleme, laboratuvar, kan ve kan ürünleri, yemek, refakatçı maliyetleri, cihaz amortisman giderleri, konsültasyon, kontrol muayenesi, ameliyat öncesi hasta hazırlık aşaması, vizit ve diğer maliyetleri her bir hasta için ayrı ayrı hesaplanmıştır. Bulgular: Bir hastanın toplam maliyeti ortalama 24.005,00 TL iken fatura tutarı ortalama 21.490,00 TL tespit edilmiş olup arada 2.515,00 TL fark bulunmaktadır. Bu fark septik gruptaki hastalarda 3.193,00 TL, aseptik gruptaki hastalarda 2.166,00 TL olarak tespit edilmiştir. Septik grupta yatış süresi, ilaç, tedavi, ameliyat, anestezi, laboratuvar, görüntüleme, kan merkezi, konsültasyon, vizit, yemek maliyeti, toplam maliyet ve fatura tutarı aseptik gruptan anlamlı (p˂0,05) olarak daha yüksek bulunmuştur. Sonuç: Kamu hastanesinin mali sürdürebilirliğinin sağlanması için Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından düzenlemelerin yapılmasına ihtiyaç bulunmaktadır. Ayrıca, revizyon cerrahisinde medikal ve teknik yeniliklerin takip edilmesi maliyetin azalmasına yardımcı olabilir.

Özet

Objective: This study aimed to investigate the costs covered by the hospital during inpatient treatment of patients who underwent knee revision arthroplasty in the orthopedics and traumatology clinics of a public hospital and compare with the invoiced amount. Methods: The demographic information and revision reasons of 50 patients who underwent total knee revision arthroplasty in a public hospital between 01.01.2016 and 30.09.2017 were determined using hospital information management system records. The patients were categorized into two groups: septic and aseptic. For each patient, the costs of medical consumables, medicine/serum, medical treatment, surgery, anesthesia, imaging services, laboratory procedures, blood and blood products, meal and companion costs, device depreciation expenses, consultation, control examination, preoperative patient preparation stage, surgery, visit and other costs were calculated separately during inpatient treatment. Results: The average total cost of a patient was 24,005.00 TL, whereas the average invoice amount was 21,490.00 TL, with a difference of 2,515.00 TL. This difference was 3,193.00 TL and 2,166.00 TL in the septic and aseptic groups, respectively. In the septic group, the duration of hospital stay, medication, treatment, surgery, anesthesia, laboratory, imaging, blood center, consultation, visit, meal cost, total cost, and invoice amount were significantly higher than the aseptic group (p˂0.05). Conclusion: Regulations by the social security institution are needed to ensure the fiscal sustainability of the public hospital’s. In addition, following the medical and technical innovations in revision surgery can help reduce the costs.