Pediatrik katarakt cerrahisi ile ilişkili sekonder glokomlarda tedavi ve sonuçlar

Treatment and outcome of secondary glaucoma associated with pediatric cataract surgery

Çiğdem ALTAN,Şükrü BAYRAKTAR,Serpil AKAR,Nursel ÜNSAL,Zeynep ALKIN,Ömer Faruk YILMAZ

Abstract

Purpose: To report our experience in the management of glaucoma following pediatric cataract surgery. Material and Methods: Fifty-five eyes of 35 patients with secondary glaucoma after pediatric cataract surgery were included in this retrospective study in age at cataract surgery, interval between cataract surgery and development of glau coma, best corrected visual acuity (BCVA), intraocular pressure (IOP), central corneal thickness (CCT) were noted. Manage ment of glaucoma and success rates were ascertained. Main outcome measures were treatment type and IOP control. Results: The mean age was 16.0 years at initial presentation and 3,1 years at cataract surgery. The mean interval between cataract surgery and diagnosis of glaucoma was 138 months. Mean BCVA was 0.24 and CCT was 621.4 µ. IOP decreased from 28.3 to 16.6 mmHg at final visit. IOP control could be achieved with medications alone in 38 eyes, while surgical treat ment was required in 17 eyes. Unilaterality and higher IOP at initial presentation were detected as risk factors for surgery. Ten eyes needed supplementary medications following surgery. At final visit, IOP was under 21 mmHg in 48 eyes. Conclusions: Glaucoma is a delayed complication of pediatric cataract surgery. IOP can be controlled successfully with medications alone in the majority of patients. Remaining cases may require surgical procedures. Unilateral disease and higher IOP at initial presentation were risk factors for surgical intervention. Increased corneal thickness may be a confusing factor in both diagnosis and management of those patients.

Özet

Amaç: Pediatrik katarakt cerrahisi sonrası gelişen sekonder glokomlarda tedavi deneyimlerimizi sunmak. Gereç ve Yöntem: Pediatrik katarakt cerrahisi ile ilişki sekonder glokomu olan 35 hastanın 55 gözü retrospektif olarak incelendi. Katarakt cerrahisi esnasındaki yaş, glokom gelişimi ile katarakt cerrahisi arasındaki süre, düzeltilmiş en iyi gör me keskinliği (EİGK; Snellen), göz içi basıncı (GİB), merkezi kornea kalınlığı (MKK) kaydedildi. Tedavi yaklaşımları, GİB kontrolü ve başarı oranları değerlendirildi. Bulgular: Katarakt cerrahisi sırasında ortalama yaşı 3.1 olan olguların ilk muayenedeki ortalama yaşı 16,0 idi. Katarakt cerrahisi ile glokom tanısı konması arasındaki süre ortalama 138 aydı. Ortalama EİGK 0.24 ve MKK 621.4 µ idi. İlk mu ayenedeki ortalama GİB 28.3 mmHg iken son muayenede 16.6 mmHg bulundu. Göz içi basıncı kontrolü 38 gözde yalnız medikal tedavi ile sağlanırken, 17 gözde cerrahi tedavi gerekti. Tek taraflı olması ve ilk muayenedeki GİB yüksekliği ile cerrahi tedavi gereksinimi arasında anlamlı ilişki bulundu. On gözde cerrahi sonrası da ilave medikal tedavi gerekti. Son muayenede, 48 gözde, 21 mmHg’nın altında GİB sağlanabildi. Sonuç: Glokom pediatrik katarakt cerrahisinin geç komplikasyonlarından biridir. Çoğu gözde GİB, yalnız medikal tedavi ile kontrol altına alınabilirken, bir kısmında cerrahi gerekebilir. Tek taraflılık ve ilk visitteki GİB yüksekliği, cerrahi tedavi gerekliliği riskini arttırır. Kornea kalınlığının yüksek olması, bu gözlerde tanı ve tedavide kafa karıştırıcı olabilir.