Psoas apsesinin eşlik ettiği spinal tüberkülozlu iki çocuk olgu

Murat ELEVLİ,Mahmut ÇİVİLİBAL,HATİCE NİLGÜN SELÇUK DURU,HALİL ŞENGÜL,Gülcan ÇÖLBAY,Yalçıner ERDOĞAN

Abstract

Pott disease is a well-known condition in developing countries causing multiple spinal deformities in children. The disease may be difficult to diagnose clinically because of its rarity, insidious onset and nonspecific clinical presentation. We report two pediatric cases of spinal tuberculosis. One was a 3-year-old girl who presented with a flank mass. Another, an 11-year-old boy, was admitted with thoracolumbar back pain and kyphosis. Magnetic resonance imaging (MRI) revealed a psoas abscess almost completely replacing the left psoas muscle in both patients. Computed tomography-guided needle biopsy of the vertebra and an aspiration of the psoas abscess, and other diagnostic testing for Mycobacterium tuberculosis were performed. Microbiology or histopathology of infected material confirmed the diagnosis of tuberculosis. Both patients underwent vertebral decompression and internal fixation. In conclusion, the diagnosis of spinal tuberculosis should be considered in patients with vertebral osteomyelitis, psoas abscess, and appropriate risk factors, such as a history of tuberculosis exposure.

Özet

Pott hastalığı gelişmekte olan ülkelerde çocuklarda çoklu spinal deformitelerin nedeni olarak iyi bilinen bir durumdur. Hastalığın nadirliği, sinsi başlangıcı ve nonspesifik klinik tutulumu tanısında güçlüklere neden olabilir. Burada biri sırt bölgesinde kitlesi olan üç yaşında kız, diğeri torakolomber ağrısı ve kifozu olan 11 yaşında erkek olmak üzere iki spinal tüberküloz olgusu sunuldu. İki hastada da manyetik rezonans görüntüleme (MRG) ile sol psoas kasının tamamını dolduran birer adet sol psoas apsesi belirlendi. Bilgisayarlı tomografi eşliğinde psoas apse aspirasyonu ve vertebra biyopsisi uygulandı, Mycobacterium tuberculosis için diğer tanısal testler yapıldı. İnfekte materyalin mikrobiyoloji ve histopatolojisi tüberküloz tanısını doğruladı. Her iki hastaya da vertebral dekompresyon ve internal fiksasyon yapıldı. Sonuç olarak, özellikle tüberküloz temas öyküsü olan, psoas apseli ve vertebral osteomyelitli hastalarda spinal tüberküloz düşünülmelidir.