Ağrılı osteoporotik vertebra kompresyon kırıklarında kifoplasti

Kyphoplasty in the treatment of painful osteoporotic vertebral compression fractures

Abstract

Introduction: The treatment algorithm of osteoporotic vertebral compression fractures (OVCF) have completely transformed since the inclusion of kyphoplasty in the surgical routine. The objective of this work is to review the clinical and radiological outcomes of kyphoplasty in the treatment of OVCF. Material – Methods: 55_patients suffering 70 OVCF were treated with kyphoplasty between 2002–2011. Front, medium and back height losses and kyphosis changes were radiological investigated and VAS and ASIA scores were reviewed. Results: Mean duration of the phenomena is 69.3 days. Mean VAS scores were found to be 7.2 ± 0.8 preoperatively, and 1.2 ± 1.1 postoperatively (p<0.05). Vertebral body height restoration were founded to be 39.4 ± 25.6 %, 50.7 ± 23.2 % and 46.1 ± 34.8 % in anterior, middle and posterior part of vertebra, respectively (p<0.05). Cement leakage was observed in 16 (22.8 %) levels following PMMA injections and a significant relationship was found between the cement leakage and the amount of cement applied (p<0.05). Acute fractures showed significantly better vertebral body height restoration when compared to subacute cases (p<0.05). Conclusion: Kyphoplasty is an effective treatment in OVCF. Bilateral approach is not superior to unilateral approach concerning the phenomena applied for the purpose of pain. Early kyphoplasty is one of the most important factors affecting the restoration level. One should avoid aggressive cement injection.

Özet

Giriş: Kifoplasti osteoporotik vertebra kompresyon fraktürlerinde (OVCF) cerrahi rutine girmiş bir tedavi algoritmasıdır. Bu çalışmanın amacı kifoplasti uygulanarak tedavi edilen OVCFʼde, kifoplasti ile elde edilen klinik ve radyolojik sonuçları gözden geçirmektir. Materyal-Metot: 2002-2011 döneminde 70 ağrılı OVCF olan 55 hastaya kifoplasti uygulaması yapılmıştır (yaş; 69.7 ± 6.3, 38 kadın). Radyolojik olarak vertebra ön, orta ve arka yükseklik kayıpları ile kifoz değişimi değerlendirilmiş, klinik bulgular için VAS ve ASİA skorları kullanılmıştır. Sonuçlar: Olguların ortalama semptom süresi 69.3 gün olup, preoperatif ortalama VAS 7.2 ± 0.8, postoperatif 1.2±1.1 olarak değerlendirildi (p<0.05). Vertebra korpus ön yükseklik restorasyonu % 39.4 ± 25.6, orta yükseklik restorasyonu % 50.7 ± 23.2, arka duvar restorasyonu % 46.1 ± 34.8 olarak ölçüldü (p<0.05). PMMAenjeksiyonu sonrası 16 (%22.8) seviyede sement sızıntısı gerçekleşmiş olup, verilen semen miktarı ile sement sızıntısı arasında anlamlı bir ilişki bulundu (p<0.05). Akut olgularda uygulanan kifoplasti işlemi ile elde edilen VBHR değeri daha yüksekti (p<0.05) Sonuç: Kifoplasti OVCFʼde etkili bir tedavi şeklidir. Kullanılacak sement miktarı uygulanacak seviye ve çökme düzeyine göre sınırlı olmalıdır. Ağrı amacıyla yapılan olgularda bilateral yaklaşımın unilaterale üstünlüğü yoktur. Restorasyon düzeyini etkileyen en önemli faktör erken kifoplasti uygulamasıdır.