Monitorisation of Cerebral Oxygenation in Cardiac Surgeries with and Without Cardiotomy

Açık Kalp Cerrahisinde Kapak ve Koroner Ameliyatlarında Serebral Oksijenasyon Monitörizasyonu

GÜLÇİN GAZİOĞLU TÜRKYILMAZ,ÜMİT KARADENİZ,Zeliha Aslı DEMİR,Perihan KEMERCİ,Rabia KOÇULU,Mustafa BİNDAL,Ayşim* ERTÜRK*,AYŞEGÜL ÖZGÖK

Abstract

Objective: Cerebral oxygen monitorisation with nearinfrared spectroscopy (NIRS) during cardiovascular surgery is a method with increasing value. We aimed to investigate differences in cerebral oxygenation in patients who underwent valvular, and coronary surgery in our study. Material and Method: Forty patients who underwent elective valvular surgery by cardiopulmonar bypass (Group 1) and coronary artery bypass grafting (Group 2) were enrolled in our study. Patients' NIRS values, arterial blood pressures, heart rates, oxygenation, hematocrite and lactate levels were recorded in 7 time periods as before and after anesthesia induction, during canulation, 5th min. of cardiopulmonary bypass, and when nadir temperature is reached, 5th min. after cardiopulmonary bypass and at the end of the operation.Results: Any intergroup difference was not detected as for demographic features of the patients and operation times. In Group 1 cross- clamping and CPB times were prolonged. Between groups; Hemodynamic data, right and left NIRS values were not different between groups. Intragroup right and left NIRS values were also compaarable. In Group 1 inotropic support in ICU was significantly higher. ICU stay and extubation times were similar between groups. 24th hour major neurological examination of the patients at postoperative 24th hour were also within normal limits. Conclusion: In our study, no significant difference was found between the parameters and the changes in the NIRS measurements during the time intervals between the valve and coronary surgery groups.

Özet

Amaç: Kardiyovasküler cerrahi sırasında near infrared spektroskopi (NIRS) ile serebral oksijenizasyon monitörizasyonu değeri gittikçe artan bir metotdur. Çalışmamızda, kapak cerrahisi ve koroner cerrahisi geçiren hastalarda serebral oksijenizasyon farklılıklarını araştırmayı hedefledik.Gereç ve Yöntem: Kardiyopulmoner baypas (KPB) kullanılarak elektif kapak operasyonu (grup 1) ve koroner arter baypas greftleme (grup 2) operasyonu planlanan 40 hasta çalışmaya alındı. Hastaların NIRS değerleri, arteriyel kan basınçları, kalp hızı, oksijenasyon, hematokrit, laktat değerleri; indüksiyon öncesi, indüksiyon sonrası, kanülasyon sırasında, KPB'a girildikten 5 dk. sonra, KPB'ta en düşük ısıda, KPB'tan çıktıktan 5 dk. sonra ve operasyon sonunda olmak üzere 7 dönemde kaydedildi. Bulgular: Gruplar arasında, hastaların demografik özellikleri, operasyon süreleri farklı saptanmadı. Grup l'de kros-klemp ve KPB sürelerinin uzun olduğu saptandı. Gruplarda hemodinamik veriler, sağ-sol NIRS değerleri farklı bulunmadı. Grupların kendi içinde değerlendirilen sağ-sol NIRS değerleri de benzerdi. Yoğun bakımda in-otropik ilaç desteği Grup 1'de anlamlı olarak yüksekti.Yoğun bakımda kalış süreleri, ekstübasyon zamanları açısından gruplar birbirine benzer bulundu. Hastaların postoperatif 24. saatteki majör nörolojik muayeneleri normaldi.Sonuç: Çalışmamızda, kapak ve koroner cerrahisi hasta grupları arasında belirlenen zaman aralıklarında takip ettiğimiz parametreler ve NIRS ölçümlerindeki değişimler açısından anlamlı farklılık saptanmadı.