Synchronize primary pulmonary carcinoma (A case report)

Abstract

Objective: The finding of lung cancer concurrently in more than one focus in a patient should evoke the possibilities of metastases or multiple primer lung cancer (MPLC). Synchronous lung cancers constitute 40% of all MPLC and their frequency is 0.1-1.6%. Since it is seen rarely, we aimed to present a case with synchronous lung tumour along with the literature. Case report: The graphies of a 64 year-old male patient revealed a mass lesion located in the left upper and lower lobes. The pathological examination results of tumours located in the left upper and lower lobes after mediastinoscopy and transthoracic fine needle aspiration biopsy were reported as well-differentiated bronchioloalveolar carcinoma and well-differentiated squamous cell carcinoma, respectively. Postoperative staging of the patient which had no distant site metastases and had pneumonectomy was determined as stage-IIIA and a postoperative chemotherapy + radiotherapy protocol was applied to the patient. Conclusion: When prognosis of the cases are taken into consideration, in the patients with multiple lung lesions, it is suitable to biopsy each lesion separately by keeping in mind the possibility of primary synchronous lung carcinoma. This approach gives a surgical treatment chance to the patients with a longer survival compared to medical treatment protocols.

Özet

Amaç: Bir hastada, aynı zamanda birden fazla farklı odakta akciğer kanseri bulunması ya metastazı ya da multipl primer akciğer kanserini (MPAK) akla getirmektedir. Senkron akciğer kanserleri tüm MPAK’nin % 40’ını oluşturur ve sıklığı % 0.1- 1.6’dır. Nadir görülmesi nedeniyle senkron akciğer tümörlü bu olguyu literatür eşliğinde sunmayı amaçladık. Olgu sunumu: Altmış dört yaşında erkek hastanın çekilen grafilerinde sol üst ve alt lobda yerleşimli kitle lezyon tespit edildi. Mediastinoskopi ve transtorasik ince iğne aspirasyon biopsisi sonucunda sol üst lob yerleşimli tümörün patolojik incelemesi iyi diferansiye bronşioloalveoler karsinom, alt lobtaki lezyon ise iyi derecede diferansiye squamoz hücreli karsinom olarak rapor edildi. Uzak organ metastazı tespit edilmeyen ve pnömonektomi uygulanan hastanın operasyon sonrası evrelemesi Evre-IIIA olarak belirlendi ve hastaya postoperatif kemoterapi + radyoterapi protokolu uygulandı. Sonuç: Olguların prognozu göz önüne alındığında, birden çok akciğer lezyonu olan hastalarda, primer senkron akciğer kanseri olasılığı akılda tutularak, lezyonların her birinden ayrı ayrı biyopsi yapılması uygun olmakta, bu yaklaşım ile olgulara cerrahi tedavi şansı verilmekte ve medikal tedavi protokollerine göre daha uzun sağ kalım sağlanabilmektedir.