Journals / Flora İnfeksiyon Hastalıkları ve Klinik Mikrobiyoloji Dergisi / 2001 / Cilt: 6 - Sayı: 4
Epidemiological analysis of methicillin-resistant Staphylococcus aureus strains isolated from hospital infections by using Arbitrarily Primed-Polymerase Chain Reaction (AP-PCR)
- Pages
- 231–239
- DOI
- —
Abstract
After 6 months surveillance of nosocomial infections at Dr. Siyami Ersek Cardiothoracic Surgery Center between December 1st 1995 to May 1st 1996, it was found that 39% (24/61) of nosocomial and 64% (18/28) of surgical site infections were caused by MRSA. The overall percentage of MRSA among all Staphylococcus aureus strains were found to be 62.5% (45/72) during the study period and antimicrobial susceptibility patterns were similar with each other in 89% (40/45) of these MRSA strains. To identify the potential sources of MRSA infections in this institution, nasal swab cultures of health care workers (HCW) were taken and the nasal colonization rate was found to be 2.8% (5/173). The strains that were isolated from patients and HCW's were evaluated by AP-PCR. It was found that 75% (33/45) of the patient strains were similar with each other. One of the five strains isolated from HCW's was similar with these strains. Although nasal colonization of that HCW had been treated effectively with mupirocin, MRSA infection rate wasn't decreased at this hospital. Since MRSA carriage rate was not high in HCW's and, most of the MRSA strains isolated from HCW's were found to be different in genetic type from the patients' strains, for the transmission of MRSA, it was concluded that nasal colonization of HCW's with MRSA is not a major source of infections in our hospital.
Özet
Dr. Siyami Ersek Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Hastanesi'nde 01 Kasım 1995-01 Mayıs 1996 tarihleri arasında gerçekleştirilmiş olan hastane infeksiyonları sürveyans çalışması sırasında belirlenmiş hastane infeksiyonlarının %39 (24/6l)'undan, cerrahi alan infeksiyonlarmın ise %64 (!8/28)'ünden metisilin dirençli Staphylococcus aureus (MRSA)'un sorumlu olduğu saptanmıştır. Çalışmanın yapıldığı dönemde, hastanenin mikrobiyoloji laboratuvarında izole edilmiş S. aureus suşlarında metisilin direnci %62.5 (45/72) oranında saptanmış ve suşların %89 (40/45)'unda aynı antibiyotik duyarlılık paterni belirlenmiştir. Bu ünitede MRSA infeksiyonlarının kaynağını saptayabilmek için sağlık çalışanlarının burun sürüntü kültürleri alınmış ve taranan 173 kişinin 5 (%2.8)'inde nazal MRSA kolonizasyonu belirlenmiştir. Hastalardan ve sağlık çalışanlarından izole edilmiş MRSA suşları arasındaki ilişkiyi saptayabilmek ve böylece kaynak hakkında bir fikir edinebilmek amacıyla, hastalardan ve sağlık çalışanlarından izole edilmiş suşlar, MRSA tiplendirmesinde basit ve güvenilir bir yöntem olan "Arbitrarily Primed-Polymerase Chain Reaction (AP-PCR)" ile incelenmiştir. Bu inceleme sonucunda, çalışmaya dahil edilmiş suşların %75 (33/45)'inin benzer bant paterni verdiği, sağlık çalışanlarından izole edilmiş 5 suştan yalnızca 1 tanesinin (%20) hastalardan izole edilmişlerle benzer paternde olduğu görülmüştür. Ayrıca, benzer antibiyotik duyarlılık testi sonucu olan 40 suşun 33 (%82.5)'ünde AP-PCR ile de aynı bant paterni elde edilmiş ve MRSA tiplendirmesinde, olanakların yetersiz olduğu ünitelerde, özellikle disk sayısı yüksek tutularak yapılan antibiyotik duyarlılık testlerinin yol gösterici olabileceği düşünülmüştür. Bu ünitede MRSA infeksiyonları ile ilgili yapılan epidemiyolojik incelemede suşlar için kesin bir kaynak bulunamamış, sağlık çalışanlarında MRSA burun taşıyıcılığının (%2.8) yüksek olmadığı görülmüş, cansız çevreden alınan tarama kültürlerinden MRSA izole edilmemiş, sağlık çalışanlarından izole edilmiş MRSA suşlarınm %80'i hastalardan izole edilmiş suşlarla genomik farklılık göstermiş ve sağlık çalışanlarında nazal kolonizasyon giderilmiş olmasına karşın MRSA ile hastane infeksiyonları görülmeye devam etmiştir. Bu sonuçlardan hareketle, bu ünitede MRSA yayılımı ve bulaşında sağlık çalışanlarındaki nazal MRSA kolonizasyonunun majör rolü olmadığı düşünülmüştür.