Combined nutritional anemia coexisting with microcytic anemia

AYŞEN TÜREDİ YILDIRIM,HÜSEYİN DEMİRBİLEK,Semra SAYGI,Çiğdem ALİOSMANOĞLU,Murat SÖKER

Abstract

Objective: Iron deficiency is a leading cause of microcytic anemia for children. On the other hand, B12 deficiency, which is a relatively rare event than iron deficiency, coe- xists with macrocytic anemia. The purpose of this study was two-fold: first, to measu- re the frequency of B12 deficiency in microcytic anemia with iron deficiency anemia, second to investigate the role of complete blood count paramaters in differentiating combined nutritional anemia (iron and B12 deficiency) from pure iron deficiency. Methods: The study was carried out with 80 patients who were diagnosed as nutritio- nal anemia without any chronic disease at hematology policlinics of Diyarbakir Children and Dicle University Hospitals. Serum ferritin, B12 vitamin and folic acid levels were measured by Unicel DxI 800 device via chemiluminescence enzyme immu- nometric method. Complete blood count parameters were measured by ABX Pentra DX 120 device. Results: Seventy-three patients had a microcytic anemia index. Fourty-one of them had pure iron deficiency anemia. Thirty-two of 73 patients (43%) diagnosed as having B12 deficiency in addition to iron deficiency. No significant difference was observed in the complete blood count parameters of patients with pure iron deficiency and combined nutritional anemia (p>0.05). Conclusion: As it can also be seen from our study, almost half of the patients (43%) with microcytic anemia were associated with B12 deficiency. Therefore, we conclude that it may be useful to measure serum B12 levels in addition to iron levels in those patients with microcytic anemia in order to treat B12 deficiency thanks to its early diagnosis.

Özet

Amaç: Demir eksikliği çocuklardaki en sık mikrositer anemi nedenidir. B12 eksikliği ise daha ender görülür ve makrositer anemi ile seyreder. Bu çalışmada mikrositer anemilerde demir eksikliği ile birlikte B12 eksikliğinin ne sıklıkta görüldüğünü ve kombine nutrisyonel (demir ve B12 eksikliği) anemileri saf demir eksikliği anemisin- den ayırmada tam kan sayımı parametrelerinin önemini araştırmayı amaçladık. Yöntemler: Diyarbakır Çocuk Hastalıkları Hastanesi ve Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Hemotoloji Polikliniğine anemi nedeni ile yönlendirilen, bilinen bir kronik hastalığı olmayan ve nutrisyonel anemi saptanan 80 hasta çalışmaya dâhil edildi. Serum ferritin, B12 vitamini ve folik asit düzeyleri kemilüminesan enzim immunometrik yöntemi ile Unicel DxI 800 (Beckman Coulter, ABD) cihazında, tam kan sayımı parametreleri ise ABX pentra DX 120 (Horiba ABX Diagnostics, Fransa) cihazında ölçüldü. Bulgular: Hastaların 73’ü mikrositik anemi indekslerine sahipti. Bunların 41’i saf demir eksikliği anemisiydi. Yetmiş üç hastanın 32’sinde (%43) demir eksikliği anemi- sinin yanı sıra B12 eksikliği de saptandı. Kombine nutrisyonel anemisi olan hastalar ile sadece demir eksikliği olan hastaların tam kan sayımı parametreleri arasında anlamlı bir farklılık saptanmadı (p>0,05). Sonuç: Çalışmamızda da görüldüğü üzere mikrositer anemili hastaların neredeyse yarısına (%43’ü) B12 eksikliği eşlik etmektedir. Bu nedenle tam kan sayımı paramet- releri mikrositer anemiyi düşündüren hastalarda demir parametrelerinin yanı sıra B12 eksikliğinin erken tanınıp, tedavi edilebilmesi için, serum B12 düzeylerinin de ölçülmesi gerektiğini düşünüyoruz.