Short-term Results of Retrograde Intrarenal Surgery in the Management of Kidney Stones in Children: A Safe and Efficacious Procedure

Çocukluk Çağı Taş Hastalığı Tedavisinde Retrograd İntrarenal Cerrahi Kısa Dönem Sonuçları: Güvenilir ve Etkili Bir Yöntem

Emrah YÜRÜK,Arda ATAR,Ömer Onur ÇAKIR,Erçin ALTIOK,Mehmet Nuri GÜNEŞ,Zafer TEMİZ,Murat BİNBAY,Ahmet Yaser MÜSLÜMANOĞLU

Abstract

To demonstrate the feasibility of retrograde intrarenal surgery (RIRS) in pediatric age group. Methods: Data of patients who underwent RIRS for the treatment of kidney stones were retrospectively analyzed. The procedure was performed using 7.5 Fr FlexXTM 2 flexible ureterorenoscope in all patients. Ureteral access sheath was not used in any patients. A double-j stent was inserted and the procedure was delayed for 2 weeks whenever access to the ureter was not possible. The stones were fragmented using laser and fragments smaller than 2 mm were left for spontaneous passage. Postoperative success was evaluated using ultrasonography and kidney, ureter and bladder (KUB) x-ray. Results: 14 patients with a mean age of 7.5±2.47 (range: 3-12) years were included. Male to female ratio was 8/6 and six patients had a stone on the right side. The mean stone size was 12.3±3.49 (range: 8-20) mm. Of the patients, 10 had a history of unsuccessful shock wave lithotripsy (SWL) treatment. Mean operation and fluoroscopy screening times were 33.5±6.9 (range: 25-45) and 45.3±15.4 (range: 30-75) minutes, respectively. The median hospital stay was 1.07±0.2 (range: 1-2) days. No major complications were noticed during the operation. Double-J stents were removed on the 2nd postoperative week and all patients were stone-free during the follow-up. Conclusion: RIRS can be performed safely and efficaciously in pediatric patients. (The Medical Bulletin of Haseki 2015; 53:52-6)

Özet

Çocukluk çağı böbrek taşlarının tedavisinde retrograd intrarenal cerrahinin uygulanabilirliğinin gösterilmesi. Yöntemler: Kliniğimizde Aralık 2012-Şubat 2013 tarihleri arasında böbrek taşlarının tedavisi için retrograd intrarenal cerrahi uygulanan 14 hastanın bilgileri geriye dönük olarak incelendi. Tüm hastalarda işlem 7,5 Fr FlexXTM 2 fleksibl üreterorenoskop (Karl Storz GmbH & Co. KG, Tuttlingen, Germany) cihazı kullanılarak gerçekleştirildi. Hiçbir hastada üreteral akses kılıf kullanılmadı. Üretere giriş yapılamayan hastalarda pasif dilatasyon için 2 hafta süre ile çift j kateter takılarak işlem ertelendi. Taşlar lazer ile fragmante edildi ve iki milimetreden küçük fragmanlar kendiliğinden düşmesi için yerinde bırakıldı. Tüm hastalara işlem sonrası çift j kateter takıldı ve takiplerde üriner sistem ultrasonografisi ve direkt grafi kullanıldı. Bulgular: Ortalama hasta yaşı 7,5±2,47 (3-12 arası) yıldı. Hastalardan altısı kızdı ve altı hastada taş sağ taraftaydı. En büyük taş çapına göre ortalama taş boyutu 12,3±3,49 mmydi (8-20 arası). On hasta daha önce SWL tedavisi görmüştü. Ortalama operasyon süresi 33,5±6,9 (25-45) dakika, ortalama skopi süresi 45,3±15,4 (30-75 arası) saniyeydi. Hastanede kalış süresi 1,07±0,2 (1-2 arası) gündü. Hastaların hiçbirinde işlem esnasında komplikasyon gelişmedi. İşlem sonrası tüm hastalara çift j kateter takıldı ve iki hafta sonunda alındı. Tüm hastalarda taşsızlık sağlandı. Sonuç: Retrograd intrarenal cerrahi, pediatrik hasta grubunda da güvenle ve başarıyla uygulanabilen bir yöntemdir. (Haseki Tp Bülteni 2015; 53:52-6)