Recurrent Meningitis in a Child with Transethmoidal Meningoencephalocele

Abstract

Encephalocele is a very rare congenital anomaly. This anomaly is classified into two subtypes; transethmoidal and transsphenoidal. The transethmoidal type is the most commonly observed. Transethmoidal meningoencephalocele (TEME) is a very rarely encountered congenital malformation characterized by a protrusion of cerebral tissue and meninges through a congenital defect in the cranial bones. The occult types have no external manifestations and are therefore only discovered when complications arise. These are most commonly recurrent meningitis and cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrhea. In this report, a 14-year-old girl with recurrent bacterial meningitis due to TEME, is presented. She had suffered from four episodes of recurrent bacterial meningitis for the last two years. The patient did not have any symptoms of cerebrospinal fluid leakage. Computed tomography images of the paranasal sinuses showed an abnormality with a bony defect at the ethmoid roof of the left paranasal sinuses. Brain magnetic resonance images demonstrated the left TEME transethmoidal meningoencephalocele protruding into the ethmoidal sinus. In conclusion, TEME should be considered in patients with recurrent bacterial meningitis.

Özet

Ansefalosel çok nadir olarak görülen bir konjenital anomalidir. Bu anomali transetmoidal ve transsfenoidal olarak iki alt gruba ayrılmaktadır. Transetmoidal olan tip en sık görülendir. Transetmoidal meningoansefalosel (TEME) kafa kemiklerinin doğuştan var olan defektleri içerisinden beyin dokusu ve meninkslerin fıtıklaşması ile karakterize olup çok nadir olarak karşılaşılmaktadır. Gizli tipin bulguları yoktur bu yüzden sadece komplikasyonların varlığında anlaşılabilmektedir. En sık komplikasyonları da tekrarlayan menenjit ve beyin omurilik sıvı (BOS) rinoresidir. Bu yazıda, TEME bağlı tekrarlayan bakteriyel menenjit geçiren 14 yaşında bir kız olguyu sunuyoruz. Olgu son iki yıl süresince dört kez tekrarlayan bakteriyel menenjit atağı geçirmişti ve BOS kaçağı semptomları yoktu. Paranazal sinüs tomografisi ile sol paranazal sinüsün etmoid çatısındaki kemik defekti gösterildi. Beyin magnetik rezonans görüntülemede sol TEME'in etmoid sinüs içerisine fıtıklaştığı saptandı. Sonuç olarak, tekrarlayan bakteriyel menenjitli hastalarda TEME düşünülmelidir.