Surgical closure of patent ductus arteriosus in premature newbornsin the neonatal intensive care unit

Düşük doğum ağırlıklı prematüre infantlarda yoğun bakım şartlarında pda kapatılması

Abstract

Objective: The incidence of the arterial duct not closing by itself in low birth weight premature newborns is inversely proportional to normal birth weight babies. Under such conditions, surgical closure of the patent ductus arteriosus (PDA) becomes necessary in newborns when medical treatment cannot be effective. The aim of this study was to evaluate the surgical closure of PDA in low birth weight premature newborns in the neonatal intensive-care unit over the last four years, anesthetic implications and perioperative follow up. Methods: A retrospective analysis was done on 10 premature newborns who underwent surgical closure of PDA in the neonatal intensive care unit at Başkent University Hospital from 2004 to 2007. Perioperative surgical and anesthetic management, intraoperative critical events and perioperative surgical outcomes were investigated. Results: The mean birth weight was 922 g and the mean gestational age at birth was 27.4 weeks. The mean weight at the time of surgery was 1011 grams; five patients (50%) were below lOOOg and the others were between 1000-1500g. There were no intraoperative critical events. The average surgical duration was 42 minutes. There were no operative and early postoperative (first one month) mortalities. There were two late mortalities (20%). Conclusion: Surgical closure of the PDA in neonatal intensive care unit settings appears to be a safe and effective method without any additional morbidity in low birth-weight premature newborns.

Özet

Amaç: Duktus arteriozus düşük doğum ağırlıklı prematür bebeklerde doğum ağırlığıyla ters orantılı olarak kendiliğinden kapanmayabilir. Bu bebeklerde tıbbi tedavinin yeterli olmadığı durumlarda patent duktus arteriozusun (PDA) cerrahi olarak kapatılması söz konusudur. Bu araştırma ile son dört yılda, yenidoğan yoğun bakım ünitesinde gerçekleştirilen düşük doğum ağırlıklı prematür bebeklerin PDA kapatılması ameliyatları, anestezik yaklaşımları ve perioperatif takiplerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: 2004-2007 yılları arasında Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi'nde PDA kapatılması ameliyatı gerçekleştirilen 10 bebekte perioperatif cerrahi yaklaşım ve anestezi yönetimi ile intraoperatif kritik olaylar ve postoperatif erken dönem sonuçları retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Toplam 10 yenidoğanın üçü kız, yedisi erkekti. Hastaların ortalama doğum ağırlığı 922 gr, doğum sırasındaki ortalama gestasyonel yaşları ise 27.4 haftaydı. Ameliyat sırasındaki ortalama ağırlık 1011 gram, ortalama gestasyonel yaş ise 29.6 haftaydı. Hastaların %50'si (5 hasta) 1000 gramın altında diğer yarısı ise 1000-1500 gram arasındaydı. Ameliyat süresince anestezi açısından kritik olay gelişen hasta olmadı. Cerrahi girişim ortalama 42 dakika sürdü. Ameliyat sırasında ve sonrası erken dönemde (ilk bir ay) mortalite yoktu, geç dönemde ise iki hasta (%20) kaybedildi. Sonuç: Düşük doğum ağırlıklı prematüre yenidoğanlarda tıbbi tedaviye yanıt vermeyen PDA varlığında, yoğun bakımda cerrahi uygulanması ek morbiditeye yol açmayan etkili ve güvenli bir tedavi yöntemidir.