The measurement of perifoveal ganglion cell complex thickness by spectral domain optic coherence tomography in primary open-angle glaucoma

Primer açık açılı glokomda perifoveal ganglion hücre kompleksi kalınlığının spektral domain optik koherans tomografi ile değerlendirilmesi

Abstract

Purpose: To evaluate the ganglion cell complex (GCC) thickness in primary open angle glaucoma with a 3.4 mm circular optic coherence tomography section focused on the central fovea. Material and Methods: Sixty eyes of 30 primary open angle glaucoma patients who were treated in the glaucoma unit of our clinic and 32 eyes of 16 controls were enrolled. Peripapillary retinal nerve fiber layer (RNFL) thickness was measured in all patients with a spectral domain optic coherence tomography (SD-OCT), (Heidelberg Spectralis HRA/OCT). The scan was repeated after the center of the 3,4 mm circular OCT section was focused on central fovea. Ganglion cell complex thickness was measured by changing the outer reference line of RNFL to the outer border of inner plexiform layer manually. The results of glaucomatous eyes were compared with controls. Mean deviation (MD) values of the visual field was also recorded with standard automated perimetry (Humphrey Field Analyzer II, Model 750) and SITA- standard test. T-test and Pearson correlation test were used in statistical analysis of dependent and independent samples. Results: Mean age of all enrolled subjects was 55.4 (±8.2; 38-75) and women to men ration was 31/15. Mean peripapillary RNFL thickness was measured 105.9±17.5 μm and 115.9±9.4 μm in glaucoma and control group respectively. The thinner RNFL thickness in glaucomatous eyes was statistically significant (p=0.003). Mean GCC thickness was recorded 85.6±19.6 μm and 98.1±9.5 μm in glaucomatous eyes and controls, respectively. GCC was also significantly thinner in the glaucoma group (p<0.001). There was high positive correlation between GCC and RNFL thickness in glaucomatous eyes (r2=0.806). Also there was a siginificant correlation between MD and perifoveal GCC as well as beween MD and peripapillary RNFL (r2=0.528 and r2=0.490 respectively). Conclusions: Perifoveal ganglion cell complex thickness is thinner in glaucoma compared with normal eyes. This can be a parameter in early diagnosis and management of glaucoma.

Özet

Amaç: Primer açık açılı glokomlu gözlerde fovea santraline odaklanmış 3.4mm’lik dairesel optik koherans tomografi kesitinde (OKT) gang- lion hücre kompleks (GHK) kalınlığının değerlendirilmesi amaçlandı. Gereç ve Yöntem: Kliniğimiz glokom biriminde takipli primer açık açılı glokom tanılı 30 hastanın 60 gözü ve kontrol grubu olarak 16 sağlıklı gönüllünün 32 gözü çalışmaya dahil edildi. Tüm olgulara spektral domain optik koherans tomografi (SD-OKT) (Heidelberg Spect- ralis HRA/OCT) ile peripapiller retina sinir lifi tabakası (RSLT) kalınlığı ölçümü yapıldı. Ardından 3.4 mm’lik dairesel OKT kesiti fovea santralinde odaklanarak çekim tekrarlandı. Ölçülen perifoveal RSLT kalınlığının dış referans çizgisi iç pleksiform tabakanın alt sınırına manuel olarak kaydırılarak GHK kalınlığı değerlendirildi. Glokomlu gözlerde elde edilen ölçüm sonuçları kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Ayrıca glokomlu olgularda standart otomatik perimetri (Humphrey Alan Analizörü II, Model 750) ile SITA-standart testinde ölçülen görme alanındaki ortalama sapma (MD) değerleri kaydedildi. İstatistiksel analizde bağımlı ve bağımsız değişkenler arasında t-testi ve Pearson korelasyon testi kullanıldı. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen tüm olgularda ortalama yaş 55.4 (±8.2; 38-75) idi ve kadın/erkek oranı 31/15 idi. Ortalama peripapiller RSLT kalınlığı glokom grubunda 105.9±17.5 μm ve kontrol grubunda 115.9±9.4 μm ölçüldü. Glokomlu gözlerde RSLT kalınlığı istatistiksel olarak anlamlı düşük bulundu (p=0.003). Ortalama perifoveal GHK kalınlığı ise glokomlu gözlerde ve kontrol grubunda sırasıyla 85.6±19.6 μm ve 98.1±9.5 μm bulundu. GHK kalınlığı da glokomlu grupta istatistiksel olarak anlamlı derecede inceydi (p<0.001). Glokomlu gözlerde GHK kalınlığı ve peripapiller RSLT kalınlığı arasında yüksek oranda pozitif yönde korelasyon saptandı (r2=0.806). Perifoveal GHK ve peripapiller RSLT kalınlığı ile görme alanındaki MD değerleri arasındaki korelasyona bakıldığında da her iki parametre için anlamlı ko- relasyon görüldü (sırasıyla r2=0.528 ve r2=0.490). Sonuç: Perifoveal ganglion hücre kompleks kalınlığı glokomlu gözlerde normal gözlere kıyasla daha düşüktür ve glokomun erken tanı ve takibinde yol gösterici bir parametre olabilir.