Vagus Sinir Stimülatörü Cep Enfeksiyonunun Cihaz Çıkarılmadan Tedavisi

Treatment of Vagus Nerve Stimulator Pocket Infectionwithout Removal of the Hardware

Abstract

Vagus sinir stimülatörü implantasyonundan sonra ortaya çıkan postoperatif cep enfeksiyonlarının yönetimi zordur. Hastaların çoğu, cihazın implantasyonundan sonraki 4 hafta içinde başvurur ve Staphylococcus aureus en yaygın enfeksiyon ajanıdır. Standart tıbbi uygulamada uzun vadeli iyileşme sağlanması için önce cihaz tamamen çıkarılır ve antibiyotik kullanılır, daha sonra cihazın yeniden implante edilir. Cihazın çı-karılmadan enfeksiyonların tedavi edilmesine yönelik girişimler, cihazın üzerindeki stafilokok biyofilm oluşumuna bağlı olarak yüksek oranda enfeksiyon nüksü getirir. Bu çalışmada, enfekte yaranın tek cerrahi debridman ve altı haftalık antibiyotik tedavisiyle donanım çıkarılmadan başarıyla tedavi edildiği bir vagus sinir stimülatörü enfeksiyonu vakası sunulmaktadır.

Özet

The management of postoperative pocket infections after vagus nerve stimulator implantation is challenging. Most patients present within four weeks after the implantation of the device and Staphylococcus aureus is the most common infecting agent. Standard medical practice in-volves the complete hardware removal and antibiotics to achieve long-term cure, with the subsequent reimplantation of the device. Attempts to treat these infections without the removal of the hardware led to high infection recurrence rates because of the formation of staphylococcal biofilms on the device. We present a case of vagus nerve stimulator infection treated successfully with a single surgical debridement of the infected wound and six weeks of antibiotic treatment, but without removing the hardware.