The relationship between mortality and its time occurrence in icu patients

Abstract

Aim: Many factors are effective on mortality in intensive care units (ICU). In terms of ICU organization, it is also known that staff might be effective on mortality and morbidity. The aim of our study is to compare the cases in terms of significant time periods and deaths in ICU. Materials and Methods: The 2002-2005 intensive care medical records of 242 patients (151 male and 91 female) who were treated and died after spending for 48 hours or more in our ICU were analyzed retrospectively. Patients were subdivided into three groups according to the time when mortality had occurred: Group-1: 08:00 am-16:00 pm, Group-2: 16:00 pm-24:00 pm and Group-3: 00:00 am -08:00 am. Patients were also subdivided into two groups according to whether they died on weekdays or at weekends. Age, gender, primary diagnosis, days of ICU stay and mechanical ventilation, APACHE II, Glasgow coma scale, SOFA scores and mortality ratio of patients were taken and compared according to time period. Results: No statistically significant difference among the three groups was found in terms of age, gender, primary diagnosis, days of ICU stay and mechanical ventilation, APACHE II, Glasgow coma scale or SOFA scores. According to time period for mortalities, there was also no statistically significant difference (p>0.05). In addition, there were no differences in mortalities on weekdays or at weekends (p>0.05). Conclusion: There may be a general tendancy to think that ICU mortality rates increase due to the lower attention levels and fatigue of staff during late night hours and weekends (24-hr care). Our results indicate that ICU patients’ mortality is not related to time or the day of the week.

Özet

Amaç: Yoğun bakımlarda pek çok faktör mortalite üzerinde etkilidir. Yoğun bakım yapılanması içinde, personel faktörünün de morbidite ve mortalite üzerinde ciddi etkisinin olduğu bilinmektedir. Çalışmamızın amacı, yoğun bakımda izlem sırasında ölen hastaların belirli zaman aralığı ile ilişkisini araştırmaktır. Gereç ve Yöntem: Hastanemiz yoğun bakım ünitesinde 2002–2005 yılları arasında, 48 saatin üzerinde yatan ve kaybedilen 242 hastanın (151 erkek ve 91 kadın) izlem kayıtları geriye dönük olarak incelendi. Ölümün gerçekleştiği saate göre hastalar üç gruba ayrıldı: Grup1: 08.00–16.00, Grup2: 16.00–24.00, Grup3: 24.00–08.00 saatleri arası. Ayrıca olguların ölüm günleri hafta içi ve hafta sonu diye de ikiye ayrıldı. Grupların yaş, cinsiyet, primer tanı, yoğun bakımda kalış ve mekanik ventilatör süreleri, APACHE II, Glaskow koma skalası (GKS) ve SOFA değerleri, ölen hasta oranları belirlendi ve zaman dilimlerine göre kıyaslandı. Bulgular: Her üç grubun yaş, cinsiyet, primer tanı, yoğun bakımda kalış ve mekanik ventilatör süreleri, APACHE II, GKS ve SOFA değerleri arasında istatistiki bir fark bulunamadı. Gün içi zaman dilimine göre mortaliteler arasında da anlamlı bir fark saptanmadı (p>0.05). Hafta sonu ve hafta içi mortaliteleri açısından da bir fark bulunamadı (p>0.05). Sonuç: Genelde, gece ilerleyen saatlerde ya da 24 saat süren hafta sonu çalışmasında yoğun bakım personelinin dikkatinin azalması ve yorgunluk nedeniyle mortalitenin artabileceği düşünülebilir. Bulduğumuz sonuçlar göstermektedir ki, yoğun bakımda izlenen hastalarda mortalite gün içi zamanla ilişkili değildir

Keywords: APACHE,Ölüm oranı,Geriyedönük çalışma,Yoğun bakım,Zaman,Glasgow koma skalası