CONSERVATIVE TREATMENT FOR THE THORACIC DISC HERNIES

MEHMET FATİH KORKMAZ,MEHMET AKİF DURAK,HÜSEYİN ÖZEVREN,Zeynep Maraş ÖZDEMİR,Bayram KAHRAMAN,Saim YOLOĞLU

Abstract

Objective: To emphasize the importance of thoracic disc herniations, a rare cause in the differential diagnosis of chronic back pain.Materials and Methods: A retrospective analysis was performed of 437 patients (206 males and 231 females; age range, 16–88 years; mean age, 47.98±18.41 years) who suffered from chronic back pain and presented to our center between January 2010-September 2013. Thirty patients treated conservatively were included in this study (13 males and 17 females; mean age, 51.23±17.19 years).Results: T2-3, T3-4 and T4-5 disc herniations were observed only in female patients, whereas T1-2 disc herniation was not observed in any patient. 30 % of all the thoracic herniations were T11-12 disc herniations which were observed higher in female population (47.1%) than in male population (7.7%), the difference is statistically significant. (p=0.042). While considering disc degeneration grade 4 is the second frequent degeneration after grade 3 and also grade 4 was observed 58.8% in female population and 15.4% in male population which was statistically significant (p= 0.016).Conclusion: Most thoracic disc herniations are asymptomatic. Conservative treatment is preferred, if there was no spinal cord compression in the natural course of the disease. However, surgical treatment is necessary for the patients who have neurologic deficit or severe radicular pain

Özet

Amaç: Kronik arka ağrısı çeken hastaların ayırıcı tanısında nadir görülen bir sebep olan torasik disk hernilerinin önemini vurgulamak. Materyal ve Metot: Ocak 2010-Eylül 2013 arası polikliniğe sırt ağrısı şikayeti ile başvuran 206 erkek, 231 kadın ortalama 47.98 + 18.41 yaşında (16-88 yaş arası) toplam 437 hastanın epikriz ve radyolojik tetkiklerinin retrospektif olarak incelenmesinden elde edilen sonuçlar değerlendirildi. Cerrahi tedaviyi kabul etmeyen ve konservatif tedavi ile takip ve tedavisi düzenlenen 58 seviye torasik disk hernili 13 erkek, 17 kadın ortalama 51.23 + 17.19 yaşında 30 hasta çalışmaya dâhil edildi.Sonuçlar: Çalışmaya dâhil olan hastaların hiçbirinde T1-2 disk hernisine rastlanmazken, T2-3, T3-4 ve T4-5 diskleri sadece kadın hastalarda görüldü. Tüm torasik disk hernilerinin % 30'unu oluşturan T11-12 disk hernilerinin kadın hastalardaki disk hernilerinin % 47.1'ini erkek hastalardaki disk hernilerinin % 7.7 sini oluşturduğu görüldü, aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p=0.042). Disk dejenerasyonu değerlendirildiğinde grade-3 dejenerasyondan sonra ikinci sıklıkla görülen grade 4 dejenerasyonun kadın hastalarda % 58.8, erkek hastalarda % 15.4 oranında olduğu görüldü, aradaki fark istatistiksel olarak anlamlı idi (p= 0.016).Tartışma: Torasik disk hernisi vakalarının çoğu asemptomatiktir. Eğer spinal kord kompresyonu yoksa hastalığın doğal sürecinde konservatif yönetim savunulur. Tedavi seçeneği konservatif olsa da ilerleyici nörolojik defisit gelişen veya ciddi radiküler ağrısı olan hastalarda cerrahi tedavi gerekmektedir