Aminotransferazlara göre hepatit A ve B enfeksiyonu ayrımı

Özkaya Aslınur PARLAKAY,Ateş KARA,İLKER DEVRİM,Ali Bülent CENGİZ,SEVİLAY KARAHAN,Mehmet CEYHAN

Abstract

Objective: Acute infection of hepatitis A and B viruses is accompanied by biochemical evidence of liver injury. In acute symptomatic hepatitis, transaminase tests are markedly elevated, especially, in hepatitis A. This study was carried out to examine the feasibility of discrimination between hepatitis A and B in acute phase using serum transaminase concentrations so as to take isolation precautions and to plan supportive therapy in early phase. Methods: Between January 1996 and December 1998, 444 patients, [239 (53.8%) males and 205 (46.2%) females] are tested for hepatitis B surface antigen (HBsAg), hepatitis B core IgM antigen (anti-HBc IgM), and hepatitis A immunglobuline M (anti-HAV IgM), alanine aminotransferase (ALT), aspartat aminotransferase (AST) and bilirubin concentrations and comparison of transaminase concentrations between patients infected with hepatitis A and hepatitis B has been made. Results: ALT concentrations of HAV-infected patients had a median of 879 (minimum: 4, maximum: 7201), whereas HBV-infected patients had a median of 66 (minimum: 16, maximum: 3118). AST concentrations of HAV-infected patients had a median of 492 (minimum: 8, maximum: 5718), whereas HBV-infected patients had a median of 59,5 (minimum: 13, maximum: 2040). Transaminase concentrations of patients infected with hepatitis A are higher than patients infected with hepatitis B (for ALT and AST p<0,001). Also there was difference in transaminase concentration in acute hepatitis with age. Concentrations of serum transaminases in acute hepatitis increased with age and peaked at 7-8 years, having a median of 1565 (minimum: 9 and maximum: 4014) for AST and 1942 (minimum: 22 and maximum: 3950) for ALT. Conclusion: Discrimination between hepatitis A and B in acute phase using serum transaminase concentrations could be helpful to get isolation precautions and to plan supportive therapy in early phase. (J Pediatr Inf 2011; 5: 1-3)

Özet

Amaç: Hepatit A ve B virüslerinin neden olduğu akut hepatit tablosuna, biyokimyasal karaciğer hasarı eşlik eder. Akut semptomatik hepatit enfeksiyonunda, özellikle Hepatit A enfeksiyonunda, transaminaz düzeyleri belirgin olarak artar. Bu çalışma akut dönemde serum transaminaz düzeylerinin ölçümüyle hepatit A ve B enfeksiyonu ayrımı yapılarak, erken dönemde izolasyon önlemlerinin alınması ve destekleyici tedavinin verilmesinin önemini araştırmak amacıyla planlanmıştır. Yöntemler: Ocak 1996 ve Aralık 1998 yılları arasında (Hepatit B aşısının aşı takvimine dahil edilmesinden önce) akut hepatit şüphesiyle başvuran 239 erkek (%53.8), 205 kız (%46.2) toplam 444 hastanın hepatit B yüzey antijeni (HBsAg), hepatit B kor Ig M antikoru (anti-HBc Ig M), hepatit A Ig M antikoru (anti-HAV Ig M), alanin aminotransferaz (ALT), aspartat aminotransferaz (AST) ve bilirübin düzeyleri ölçülerek akut hepatit tablosunun nedeninin hepatit A veya B enfeksiyonu olmasına göre karşılaştırılması yapılmıştır. Bulgular: Hepatit A enfeksiyonu saptanan vakaların ALT düzeylerinin medyanı 879 (minimum: 4, maksimum: 7201) iken, HBV enfeksiyonu olan vakaların ALT düzeylerinin medyanı 66 (minimum: 16, maksimum: 3118) olarak saptanmıştır. Hepatit A enfeksiyonu olan vakaların AST düzeylerinin medyanı (minimum: 8, maksimum: 5718)iken, HBV enfeksiyonu olan vakaların medyanı 59,5 (minimum: 13, maksimum: 2040) olarak belirlenmiştir. Hepatit A enfeksiyonu geçiren hastaların transaminaz düzeylerinin hepatit B enfeksiyonu geçiren hastalara kıyasla daha yüksek olduğu saptanmıştır (ALT ve, AST için p<0,001). Sadece iki hepatit B enfeksiyonu vakasının ortalama ALT ve AST değerlerinin hepatit A enfeksiyonu ortalama transaminaz değerlerinden yüksek olduğu gözlenmiştir. Ayrıca transaminaz düzeylerinin yaşla arttığı, 7-8 yaş civarında pik yaparak medyan AST düzeyinin 1565 (minimum: 9 ve maksimum: 4014)’e, medyan ALT düzeyinin ise 1942 (minimum: 22 ve maksimum: 3950)’ye yükseldiği saptanmıştır. Sonuç: Akut dönemde serum transaminaz düzeylerinin ölçümüyle hepatit A ve B enfeksiyonu ayrımı yapılarak, erken dönemde izolasyon önlemlerinin alınabilmekte ve destekleyici tedavi verilebilmektedir. (J Pediatr Inf 2011; 5: 1-3)