Postoperative analgesic effects of intra-articular bupivacaine injection at body temperature bupivacaine

Farklı iki ısıda bupivakain'in intra-artiküler uygulamasının postoperatif ağrıya etkisi

Abstract

Improvements in the anesthetic, analgesic and surgical techniques, evolution of short- acting drugs and common use of regional anesthetic/analgesic techniques, allow more cases to become outpatient surgery. Bupivacaine, an amide local anesthetic, is often utilized because of its extended duration of action. After hospital ethics committee approval and informed written consent was obtained from 50 patients of ASA I, II, aged between 18-65 scheduled to undergo elective arthroscopic knee surgery were included in the study. After anesthetic induction pneumatic tourniquet between 250-300 mmHg pressure was applied to all patients. In Group A, patients had intra-articular 10 mL % 0.5 isobaric bupivacaine in 10 mL of normal saline at room temperature (24 °C), in Group B patients had intra-articular 10 mL % 0.5 isobaric bupivacaine in 10 mL of normal saline at body temperature (37 °C). 10 minutes after injection of local anesthetics tourniquet is deflated. The first analgesic demand time and total analgesic consumption for the postoperative 24 hours were similar between the groups. The VAS values of Group B were lower than Group A at rest and at flexion from preoperative when compared with postoperative period. As a conclusion application of warmed bupivacaine intra-articularly should be favored for arthroscopic knee surgery because of its faster analgesic effects.

Özet

Anestezik, analjezik ve cerrahi tekniklerdeki gelişmeler, rejyonel tekniklerin sık kullanılması günü birlik cerrahi vakaların sayısını arttırmıştır. Diz artroskopisi sonrası intra-artiküler analjezi sağlamak amacıyla bupivakain sıklıkla kullanılmaktadır. Arka boynuz yırtığı nedeni ile medial menisektomi planlanan hastalarda % 0.5'lik bupivakaini, farklı iki ısıda uygulayarak postoperatif analjezi üzerine etkisini gözlemlemeyi amaçladık. Hastane etik komite izni ve hastalardan yazılı onam alındıktan sonra ASA I-II, elektif artroskopik menisektomi operasyonu planlanan 18-65 yaş arası 50 hasta çalışmaya dahil edildi. Anestezi indüksiy'onundan sonra bütün hastalarda cerrahi öncesi girişim yapılacak ekstremiteye havalı turnike basıncı 250-300 mmHg olarak uygulandı. Her iki grup için de 10 mi % 0.5 izobarik bupivakain 10 mLserum fizyolojik ile 20 mü ye tamamlandıktan sonra; Grup A'ya oda ısısında (24 °C), Grup B'ye 37 °C'ye kadar ısıtıldıktan sonra intra-artiküler olarak uygulandı. İlaç uygulanmasından 10 dakika sonra turnike açıldı, anesteziye son verildi. Grupların ilk analjezik kullanım zamanları ve postoperatif ilk 24 saatlik toplam analjezik gereksinim miktarları benzerdi (p>0.05). VAS değerlerinin preoperatif dönemden postoperatif döneme zaman içindeki değişimi incelendiğinde, VAS değerinde Grup B'de grup A'dan daha hızlı azalma gözlenmiştir (p<0.05). Sonuç olarak; artroskopik menisektomi uygulanan hastalarda intra-artiküler uygulanan bupivakainin vücut ısısına kadar ısıtılmasıyla analjezik etkisinin daha hızlı başladığı ileri sürülebilir.

Keywords: Ağrı yönetimi,Analjezi,Bupivakain,Enjeksiyon, eklem içi,Ağrı, ameliyat sonrası,Isı derecesi