MULTİETİYOLOJİJ SENDROM: BEL AĞRISI ÇEŞİTLİ PATOLOJİLER VE TEDAV

MULTIETIOLOGICAL SYNDROME: LOW BACK PAIN SOME ASPECTS OF PATHOGENESIS AND TREATMENT

Yashar Raftaroğlu JALILOV,Togrul Yasharoğlu JALILOV,Elckan Mubarizoğlu CHALABIYEV

Abstract

The study presents data of hospital examination and treatment of 405 patients suffering from acute low back pain; in 247 of them have been revealed changes in bone mineral density of the vertebrae the type of osteopenia and osteoporosis. The majority of patients had bulging disc detected during MRI and CT examinations. 340 people have been managed to eliminate pain using conservative orthopedic treatment. Due to the inefficiency of the conservative-orthopedic treatment in 65 patients performed the surgery operations. It was noted the situations requiring different solutions: - Mono-lateral pain with a large protrusion of one disc and minor protrusions of adjacent discs:- Bilateral pain caused by large protrusions of 2 adjacent discs and instability or major segments of the protrusion of the 1st disc and moderate protrusion of adjacent disc involved in the creation of the clinical picture of bilateral pain.In each of these situations, was performed intervention to ensure the ventral and dorsal decompression of spinal canal elements and the elimination of spinal instability.Back pain is a multi-factorial phenomenon, and therefore the detection at MRI, CT studies of disc prolapse should not serve as a basis for making a hasty decision for surgical treatment. In most cases, conservative orthopedic treatment has a positive effect. In this case, the basis of the treatment should be made using of orthopedic aids in case of the prolonged immobilization and unloading of the spine, as well as measures to normalize bone mineral density. Surgical treatment should be undertaken only after failure of orthopedic treatment, followed by a continuation of conservative measures to normalize the mineral density of bone structures.

Özet

Bu çalışmada akut bel ağrısı olan 405 hastanın klinik muayene ve tedavi sonuçları sunulmuştur; bu hastaların 275'inde kemik mineral dansite ölçümlerinde osteopeni ve osteoporoz saptanmıştır. Hastaların büyük kısmında disk fıtıklaşmasını incelemek üzere MR ve BT incelemeler kullanılmıştır. 340 hastada konservatif tedavi uygulanmış, geri kalan konservatif tedavi yetersiz kalan 65 hastada cerrahi girişimler uygulanmışlardır. Hastalarda farklı çözümler gerektiren durumlar saptanmıştır. Bunlar: 1) Tek taraflı ağrıya sahip tek diskin geniş protrüzyonu ve komşu dikste hafif minör protrüzyon hastalar ve 2) Çift taraflı ağrıya sahip biribirine komşu iki diskte geniş fıtıklaşma ve instabilite veya komşu diskteki orta düzey fıtıklaşmanın karşı taraf basısından sorumlu olduğu hastalar. Bu hastalarda anterior veya posterior dekompresyon ve spinal instabilitenin ortadan kaldırılması amacı ile cerrahi girişim uygulanmıştır.Bel ağrısı çok sebepli bir fenomen olup cerrahi tedaviye yönlenmede CT ve MR tek başına yardımcı olmamaktadır. Çoğu vakada konservatif tedavi hastanın yakınmalarının geçirilmesinde olumlu etkide bulunmaktadır. Diğer taraftan konservatif tedavi ve istirahat kemik dansitesindeki düşmeleri düzeltmektedir. Cerrahi tedavi sadece medikal tedavi yetmezliğinde, kemik nineral dansitesinde düzelme olana dek uygulanan medikal tedaviyi takiben uygulanmalıdır.