An Obsessive Compulsive Disorder Case Induced by Addition of Cefuroxime to Varenicline

Varenikline Sefuroksim Eklenmesiyle Gelişen Bir Obsesif Kompulsif Bozukluk Olgusu

Abstract

Varenicline is the latest smoking cessation medicationapproved by Food and Drug Administration (FDA). It ispartially agonistic to the ?4 ?2 subtype nicotinic acetylcholinergic receptors. When varenicline is binded tothese receptors, it stimulates them with a lower activitythen nicotine (agonism). It also inhibits nicotines' activation on these receptors (antagonism). So thedopaminergic mezolymbic system can not be activated.Post marketing case reports, observations about vareniclin, caused some concerns about this pharmaceuticalspotential side effects. Varenicline may cause some psychiatric side effects. Cefuroxim is an antibiotic that canpass all the body fluids including serebro spinal fluid. Noneurological side effects noticed with cefoxitine exceptseizure which is very rarely seen. We presented anobsessive compulsive disorder which is induced by addition of cefuroxime to varenicline. It is possible thatvarenicline caused obsessive compulsive disorder by,activating nicotinergic type cholinergic receptors especially at amygdala and orbitofrontal cortex by partialagonism, dopaminergic stimulation, serotonergic reuptake inhibition by nicotinergic blockage and drug interaction with cefuroxime. We wanted to attract attentionto the importance of psychiatric evaluation before andafter the treatment, informing of patient about the possible psychiatric side effects and drug interaction

Özet

Vareniklin, gyda ilaç yönetimi (FDA) tarafyndan onaylanmy? en son sigara byraktyrma ilacydyr. ?4 ?2 alttipi nikotinik asetilkolinerjik reseptörlere parsiyel agonistik etkigösterir. Bu reseptörlere ba?lanan vareniklin, nikotindendaha dü?ük bir aktivite ile bu reseptörleri stimüle eder(agonizma). Ayryca nikotinin bu reseptörü stimüleetmesini de engeller (antagonizma). Dolayysyyla mezolimbik dopaminerjik sistem de stimüle edilemez. Vareniklin,pazara sürüldükten sonraki gözlemler ve olgu raporlarybu ilaçla ilgili potansiyel yan etkilerle ilgili kaygylaryn do?masyna neden olmu?tur. vareniklin, çe?itli psikiyatrik yanetkilere yol açabilmektedir. Sefuroksim, beyin omuriliksyvysy da dahil, tüm vücut syvylaryna da?ylan bir antibiyotiktir. Sefuroksim ile çok nadiren görülen "nöbet" dy?ynda nörolojik bir yan etki bildirilmemi?tir. Yazymyzda,varenikline sefuroksim eklenmesine ba?ly olarak geli?ti?idü?ünülen bir obsesif kompulsif bozukluk (OKB)olgusunu sunduk. Vareniklinin, özellikle amigdala veorbitofrontal korteksteki nikotinerjik tipteki kolinerjikreseptörleri dü?ük ?iddette ancak sürekli bir ?ekilde (parsiyel agonizma ile) uyarmasy dopaminerjik stimülasyonolu?turmasy, nikotinerjik blokaj ile serotoninin alynymynyazaltylmasy veya vareniklin ile sefuroksim arasyndaki ilaçetkile?imi OKB'yi tetiklemesi muhtemel mekanizmalardyr.Dolayysyyla vareniklin alan hastalarda tedaviye ba?lanmadan önce ve tedavinin devamynda yapylacak olanpsikiyatrik de?erlendirmenin ve hastayy bu olasy yan etkilerle ilgili olarak bilgilendirmenin ve ilaç etkile?imlerininönemine dikkat çekmek istedik