Management of Rectourethral Fistula following a Gunshot Injury with Gracilis Flap: A Case Report

Ateşli Silah Yaralanması Sonrası Gelişen Rektoüretral Fistülün Grasilis Flep ile Onarımı: Olgu Sunumu

Abstract

Rectourethral fistulas are uncommon and can be classified as congenital or acquired. We present a case of rectourethral fistula following a shotgun injury and describe a surgical method of closing poorly healing defects between the urethra and rectum by means of a muscular flap of the gracilis muscle (GM). A 20-year-old man underwent laparotomy and colostomy for gunshot trauma. In postoperative first week, the patient began complaining of urine coming from the rectum. Retrograde urethrography revealed a fistulous opening connecting the prostatic urethra and the rectum. The transperineal approach with a GM flap interposition is currently the most commonly used method and one of the effective procedures for treating complex fistulae. Morbidity after a GM flap interposition is known to be low. GM transposition is a useful and effective method for the treatment of rectourethral fistula

Özet

Rektoüretral fistüller nadiren görülmektedir ve konjenital veya edinilmiş olarak sınıflandırılabilir. Biz, ateşli silah yaralanması sonrası gelişen rektoüretral fistüllü olguyu ve zor iyileşen üretra ve rektum arasındaki defekt için grasilis flep kullanılarak yapılan cerrahi tekniği sunmaktayız. Yirmi yaşında erkek hastaya ateşli silah yaralanması sonrası laparotomi ve kolostomi açılması uygulanmıştı. Postoperatif ilk haftada, hasta makattan idrar geldiğini tarifledi. Bunun üzerine çekilen retrograd üretrografide prostatik üretra ve rektum arasında fistül olduğu gösterildi. Hastaya transperineal yaklaşımla grasilis flep interpozisyonu kullanılarak rektoüretral fistül onarımı uygulandı. Grasilis kas flep interpozisyonuyla transperineal yaklaşım halen en çok kullanılan yöntemdir ve kompleks fistüllerin tedavisinde tercih edilen prosedürlerden biridir. Grasilis kas flep interpozisyonu sonrası morbidite az görülür. Bu yöntem rektoüretral fistüllü olguların tedavisinde kullanılabilir ve etkili bir yöntemdir