First in the literature: association of intralobar sequestration and persistant left superior vena cava

Literatürde bir ilk: Persistan sol superior vena kava ile intralober sekestrasyon birlikteliği

Abstract

Pulmonary sequestration is a congenital anomaly of the lobe or segment of the lungs that has no connection with normal tracheobronchial tree and has a vascular supply from systemic arteries. Persistent left superior vena cava is the draning of venous blood of head and neck to the right atrium totally or partially via coronary sinus. We want to report an intralober sequestration case we have operated which has a persistent left superior vena cava at the same time as being a first in the literatüre. Fifty year old woman admitted to our clinic with the complaint of pain in left lateral inferior thoracic field. Tests revealed intralobar sequestration in left lower lobe, persistent left superior vena cava, hypoplasia of left pulmonary artery and volume loss in left lung. No concomittan cardiac defect was found. Surgery was performed to the sequestrated lobe. No complication occured in the postoperative period. The patient was informed about her vascular anomaly of the heart and told to inform the physician performing central catheterisation and cardiac surgery. Association of persistent left superior vena cava and intrapulmonary sequestration is a very rare entity. Patients like our case we present, should be evaluated carefully. Especially bleedings from the aberran arteries can be when dissecting the sequestrated parancyma. We suggest these patients to be operated in experienced clinics.

Özet

Pulmoner sekestrasyon arteryel kaynağını sistemik dolaşımdan alan normal trakeobronşial sistem ile bağlantısı olmayan akciğer lob veya segmentini içeren konjenital bir anomalidir. Persistan sol superior vena kava genel tanım itibariyle baş boyun ve üst ekstremitenin venöz drenajının tamamen veya bir kısmının koroner sinüs aracılığıyla sağ atriuma dökülmesidir. Biz intralober sekestrasyon nedeniyle opere ettiğimiz ve aynı zamanda sol persistan vena kava superior anomalisi olan hastamızı bu konuda bir ilk olması nedeniyle sunmayı amaçladık. Elli yaşında bayan uzun süredir var olan sol yan ağrısı şikayeti ile kliniğimize başvurdu. Yapılan tetkiklerde sol alt lobda intralober sekestrasyon, persistan sol superior vena kava ve sol pulmoner arter hipoplazisi ve sol akciğerde hacim kaybı tespit edildi. Kardiak ek patoloji saptanmayan hastaya intralober sekestrasyona yönelik cerrahi rezeksiyon uygulandı. Postoperatif dönemde komplikasyon gözlenmeyen hasta mevcut vasküler anomalisi nedeniyle santral kateterizasyon veya kardiak cerrahi öncesi işlemi uygulayan hekimi bilgilendirmesi önerildi. Persistan sol superior vena kava ile intralober sekestrasyon birlikteliği son derece nadir görülen anomalilerdendir. Bu tip olgulara cerrahi planlanırken detaylı olarak incelenmelidir. Özellikle sekestre lezyonu besleyen arter diseksiyonlarında kontrol edilmesi güç kanamalar olabilir. Olguların bu tip cerrahi tecrübesi olan merkezlerde opere edilmesi önerilir.