Fetal demise despite successful medical conversion of supraventricular tachycardia causing hydrops and acceptable fetal cardiovascular profile score: case report

Supraventriküler taşikardiye sekonder gelişen yüksek kardiyo- vasküler profil skora sahip hidropslu fetusun başarılı maternal antiaritmik tedaviye rağmen kayıbı: Olgu sunumu

YILMAZ YOZGAT,Seçil KURTULMUŞ,Cüneyt Eftal TANER,Taliha ÖNER,Önder DOKSÖZ,Rahmi ÖZDEMİR,Timur MEŞE

Abstract

Fetal tachyarrhythmia is a well-recognized cause of non-immune hydrops fetalis. Without treatment, it may progress to hydrops fetalis and in utero fetal death. The prognosis of hydrops fetalis is highly dependent on rapid response to antiarrhythmic therapy, gestational age, fetal well being and high cardiovascular profile score (CVPS). We report here a case of severe hydrops secondary to supraventricular tachycardia (SVT) detected in 28 weeks of gestation. We presented this case to discuss CVPS. Maternally administered drug combinations including digoxin and sotalol successfully converted the disordered cardiac rhythm to sinus rhythm within 1 day. However, the fetal health failed to improve, hydrops fetalis worsened and the fetus died in utero after 21 days of treatment. The fetal CVPS was 7/10 (2 points deducted for skin edema, 1 for ductus venosus atrial reversal). It was a score, which is considered compatible with life. However, the fetus died despite an acceptable average CVPS score of 7. CVPS score could be misleading in determination of prognosis in hydrops fetalis secondary to SVT

Özet

Fetal taşikardi en iyi bilinen non-immun hidrops fetalis nedenidir. Fetal taşikardi tedavi edilmezse hidrops fetalise ve fetal kayıba neden olabilmektedir. Hidrops fetaliste prognoz antiaritmik tedaviye hızlı yanıta, gebelik haftasına, fetusun iyilik haline ve yüksek kardiyovasküler profil skora (KVPS) bağlıdır. Biz burada SVT' ye sekonder gelişen 28 haftalık hidropslu fetusu olgu olarak sunduk. Biz KVPS'u tartışmak amacıyla bu olgu sunumunu sunduk . Olgumuz da Digoksin ve sotalol den oluşan kombine maternal antiaritmik tedavinin 1. günde fetal taşikardinin başarılı şekilde sinüs ritmine dönüştüğü izlendi fakat fetusun iyilik hali gittikçe bozulup hidrops fetalis ağırlaştı ve tedavinin 21. günü fetal kayıp gerçekleşti. Fetusun kardiyovasküler profil skoru (KVPS) 7/10 ( cilt ödemi 2 puan, duktus venozusta revers atriyal A dalgası 1 puan kayıp) idi. Ve bu yaşamla bağdaşır kabul edilebilir bir skordu. Fakat olgumuzda hayatla bağdaşır (7/10) KVPS olmasına rağmen fetal kayıp oluşmuştur. Kardiyovasküler profil skor SVT'ye sekonder gelişen hidrops fetalisin prognozunu belirlenmede yanıltıcı olabilir