Anestezide Azotprotoksit Kullanımının Endotrakeal Kaf Basıncına Etkisi

Özlem KOŞAR,Öznur ŞEN,Mehmet TOPTAŞ,Gamze MISIRLIOĞLU,Nurdan AYDIN,Emel KOÇER GÜR,Tarık UMUTOĞLU

Abstract

Aim: When N2O is used for general anaesthesia, it diffuses into the air-filled endotracheal cuff causing the cuff pressure to rise by over inflating the cuff, which results in tracheal damage. This study aimed to estimate changes in the endotracheal-cuff pressure with time during oxygen-air- and oxygen-N2O-induced anaesthesia and to determine its sore throat and hoarseness incidence. Methods: Fifty patients with American Society of Anesthesiologists physical status 1-2, aged 18-60 years were icluded to our study. Orotracheal intubation was performed using polyvinyl chloride high volume-low pressure endotracheal tubes. The AIR group 40% O2/60% air and N2O group 40% O2/60% N2O was used. The endotracheal cuff pressure at 5, 10, 15, 20 minutes immediately after intubation and at 10-minute intervals were recorded. When the cuff pressure reached 45 cm H2O, was attenuated to 25-30-cm H2O. At the post operative first and the 24th hour, the patients were queried for sore throat and hoarseness. Results: The N2O-group cuff pressure rose from the fifth minute onwards. Also, the N2O group had a higher incidence of sore throat and hoarseness. Conclusion: N2O results in elevated cuff pressure and tracheal morbidities. Cuff-pressure should be routinely monitored during anaesthesia using N2O.

Özet

Amaç: Genel anestezide NO kullanıldığında, hava dolu endotrakeal kaf içine diffüze olup, kanın basıncını arttırarak trakeal hasara neden olabilir. Çalışmamızda; oksijen-azotprotoksit ile oksijen-hava kullanımının, endotrakeal kaf basıncı, postoperatif boğaz ağrısı ve ses kısıklığına etkilerinin araştırılması amaçlandı. Yöntemler:Alt batın operasyonu geçirecek Amerikan Anestezi Derneği 1-2 grubu, 18-60 yaş arası 50 olgu çalışmaya dahil edildi. Anestezi indüksiyonundan sonra oratrakeal entübasyon polivinilklorürden yapılmış, yüksek-volüm, düşük-basınçlı, endotrakeal tüpler ile gerçekleştirildi. Azotprotoksit grubu (grup NO) %40 O2/%60 NO, hava grubuna (grup AİR) %40 O/%60 hava olacak şekilde anestezi idamesi sağlandı. Endotrakeal kaf basıncı entübasyondan hemen sonraki 5, 10, 15, ve 20. dakikada ve daha sonra 10 dakikalık aralarla kaydedildi. Kaf basıncı 45 cm HO ve üzeri olduğunda, basınç 25-30 cm HO ve üzeri olduğunda, basınç 2. saat ve 24 saatte boğaz ağrısının olup olmadığı sorgulandı.Bulgular: Kaf basınçları karşılaştırıldığında, azotprotoksit grubunda beşinci dakikadan itibaren kaf basınçları giderek yüksek bulunmasına rağmen, hava grubunda basınçlarda anlamlı bir değişiklik görülmedi. Ayrıca azotprotoksit grubunda boğaz ağrısı ve ses kısıklığı daha fazla görüldü.Sonuç: Genel anestezi sırasında uygulanan azotprotoksit, yüksek kaf basınçlarına ve buna bağlı komplikasyonlara neden olabilmektedir. Bu nedenle azotprotoksit anestezi sırasında kaf basıncı rutin olarak monitörize edilmelidir.