Effects of Obesity on the Perioperative Results and Continence Status in Laparoscopic Radical Prostatectomy

Obezitenin Laparoskopik Radikal Prostatektomide Peroperatif Sonuçlara ve Kontinansa Olan Etkisi

ONUR KAYGISIZ,Çağdaş Gökhun ÖZMERDİVEN,BERNA AYTAÇ VURUŞKAN,BURHAN COŞKUN,Kadir Ömür GÜNSEREN,Yakup KORDAN,İSMET YAVAŞCAOĞLU,HAKAN VURUŞKAN

Abstract

Objective: To assess the effects of obesity on the surgical success and perioperative results and continence status in laparoscopic radical prostatectomy (LRP). Materials and Methods: The results of 300 consecutive patients undergoing LRP between April 2004 and January 2014 were analyzed retrospectively. Twenty patients were excluded from the study, thus, 280 patients remained. The patients were separated into 3 groups according to their body mass index. Based on this classification, group 1 ( 30 kg/m2) was obese. The demographic data, intraoperative results, pathological results, and states of continence were compared among the groups. Results: There were 81 patients in group 1, 152 patients in group 2, and 47 patients in group 3. There were no significant differences when the groups were compared according to age and prostate specific antigen values. The intraoperative blood loss was high in group 3 only. Moreover, the estimated blood loss, transfusion, operative time, bilateral nerve-sparing rate, hospitalization days, and complication rate were similar between the groups. There were no significant differences when the pathological results were compared according to the positive surgical margins and Gleason scores. Although the continence rates in group 3 were significantly low 6 months after the operation (p<0.05), the results were similar at 1 year (p=0.738). Conclusion: LRP can be applied confidently in obese patients as well as normal and overweight patients

Özet

Amaç: Laparoskopik radikal prostatektomi (LRP) cerrahisinde obezitenin cerrahi başarı, perioperatif sonuçlara ve kontinansa olan etkisinin araştırılmasıdır.Gereç ve Yöntem: Nisan 2004-Ocak 2014 tarihleri arasındaki 300 LRP uygulanan hastanın sonuçları retrospektif olarak incelendi. Yirmi hasta çalışma dışı bırakıldıktan sonra kalan 280 hasta çalışmaya alındı. Hastalar vücut kitle indeksine göre 3 gruba ayrıldılar. Grup 1: 30 kg/m2 olanlar obez olarak sınıflandırıldı. Gruplar demografik veriler, intraoperatif sonuçlar, patoloji sonucu ve kontinans durumuna göre karşılaştırıldı. Bulgular: Grup 1'de 81 hasta, grup 2'de 152 hasta, grup 3'te 47 hasta mevcuttu. Yaş ve prostat spesifik antijen sonuçlarına göre karşılaştırıldıklarında anlamlı fark bulunmadı. İntraoperatif hemogram kaybı anlamlı olarak obez grupta yüksek izlendi. Bununla birlikte tahmini kan kaybı, transfüzyon ihtiyacı, operasyon süresi, bilateral sinir koruyucu oranları ve hastanede yatış süresine göre karşılaştırıldığında sonuçları gruplar arası benzerdi. Gruplar komplikasyonlar açısından, Satava ve modifiye Clavien skorları ile karşılaştırıldığında, anlamlı fark görülmedi. Patoloji sonuçları, pozitif cerrahi sınır ve gleason skoruna göre karşılaştırıldığında anlamlı fark izlenmedi. Ameliyattan sonra 6. ayda obez grupta anlamlı olarak düşük izlenmesine rağmen, 1. yılda kontinans oranlarındaki sonuçlar benzerdi. Sonuç: LRP normal kilolu ve aşırı kilolu hastalarla karşılaştırıldığında, obez hastalara da güvenle uygulanabilir