DEJENERATİF LOMBER OMURGA SKOLYOZUNDA KORREKSİYON VE DEKOMPRESYONUNDA TÜM SEVİYELERE PEDİKÜLER VİDA KULLANIMI

ALL LEVELS PEDICLE SCREW FOR DECOMPRESSION AND CORRECTION IN DEGENERATIVE LUMBAR SPINE SCOLIOSIS: SHORT-TERM RESULTS

Abstract

Introduction: Degenerative lumbar scoliosis is a slow progressed scoliosis most commonly seen in over 40 year adults. Degenerative or de novo lumbar scoliosis is defined as over 10 degrees of Cobb angle bent spine in adults with completed spine development sans having adolescent idiopathic scoliosis. Increased pain with movement is a common symptom along with walking irregularities and intermittent claudication like neurologic symptoms. Ideally spine should be fused in all segments contributing to the deformity.Method: Our Study includes 20 patients operated between years 2012-2014 with lumbar degenerative scoliosis diagnosis. The patients are retrospectively studied. 15 women, 5 men with an age average of 57 . The average follow-up is 16.3 months . Pre and postoperative VAS and ODI scores are used for assessment. Radiologic control of the patients was done using calculated Cobb's angle from standing scoliosis images and L1-S1 lumbar lordosis angles.Results: The calculated preoperative average Cobb's angles of the patients were 22.6 with postoperative average has fallen to 4.8 . The preoperative average L1-S1 lumbar lordosis angle of the patients was 30.8 and significant lordosis loss was noted. Postoperative average L1-S1 lordosis angle were calculated to be 40.3 . Preoperative average VAS was 7.8 with the postoperative average 2.4(04). Preoperative average ODI was 54 % (46-74 %) with the postoperative resulting average of 18% (12-30 %).Conclusion: With the patients that are picked right, the correction of the scoliosis operation renders good results. We can say that with the correctly chosen patients the lumbar degenerative scoliosis correction operation with decompression and instrumentation is a correct treatment option.

Özet

Giriş: 40 yaş üstü popülasyonda görülen, yavaş seyirli bir skolyoz tipidir. Dejeneratif veya de novo lomber skolyoz, adelösan idiopatik skolyoz olmaksızın iskelet maturasyonu tamamlandıktan sonra 10 derecenin üstünde Cobb açısı bulunan anormal omurga eğriliği olarak tanımlanır. Hareketle artan bel ağrısı tipik klinik bulgusu olup buna radikülopati, yürüme bozukluğu, intermittan kladikasyo gibi çeşitli nörolojik semptomlar da eşlik edebilir. İdeal yöntem, koronal planda deformiteye katılan tüm segmentlere füzyon uygulamaktır.Materyal-Metot: Çalışmamızda 2012-2014 yılları arasında dejeneratif lomber skolyoz tanısı ile opere edilen 20 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Hastaların 15'i kadın, 5'i erkek, yaş ortalaması 57 idi. Hastaların ortalama takip süresi 16.3 ay olup klinik olarak pre ve postoperatif VAS ve ODI skalaları ile değerlendirildi. Hastaların radyolojik kontrolü preoperatif ve postoperatif olarak ayakta skolyoz grafilerinde ölçülen Cobb açıları ve L1-S1 lomber lordoz açısı ile yapıldı.Sonuçlar: Hastaların ölçülen preoperatif ortalama Cobb açısı 22.6 derece idi. Postoperatif ortalama Cobb açısı 4.8 (010) derece olarak ölçüldü. Hastaların preoperatif L1-S1 lomber lordoz açısı ortalama 30.8 derece olup belirgin lordoz kaybı olduğu saptandı. Postoperatif L1-S1 lomber lordoz açısı ortalama 40.3 derece olarak ölçüldü. Preoperatif ortalama VAS 7.8 iken postoperatif 2.4 'e geriledi. Preoperatif ortalama ODI % 54 iken postoperatif % 18 'e geriledi.Çıkarım: Doğru seçilmiş hastalarda skolyoz korreksiyonu ile başarılı sonuçlara ulaşabiliriz. Lomber dejeneratif skoyoz cerrahisinde enstrümantasyon, dekompresyon ve koreksiyon uygun seçilmiş vakalarda tatmin edici bir cerrahi tedavi seçeneğidir.