Characteristics of Streptococcus Strains Isolated From Clinical Specimens Other Than Throat Culture and Characteristics of Streptococcal Infections

Boğaz Dışı Klinik Örneklerden İzole Edilen Streptokok Suşları ve Oluşturdukları Enfeksiyonların Özellikleri

Abstract

Aim: This study was to investigate the laboratory and clinical features of patients in whom Streptococcus spp. were isolated from cultures other than throat cultures. Methods: A total of 161 Streptococcus strains isolated from clinical specimens from 101 (64%) hospitalized patients and 65 (36%) outpatients and clinical and laboratory features of patients were investigated retrospectively. Isolated Streptococcus strains were further identified for type and antibiotic susceptibility according to the Clinical and Laboratory Standards Institute guidelines. Results: Streptococcus strains types were determined as follows; group A (9-5.6%), group B (64-39.7%), group C (2-1.2%), group D (2-1.2%), group G (2-1.2%), viridans (57-32.2%), and Streptococcus pneumonia (24-14,9%). Most frequently observed infections were urinary system infections (52-32.2%), skin and soft tissue infections (48-29.8%) and pulmonary infections (25-15.5%). In 87 (54%) of patients, there was more than one comorbid condition. While all group A Streptococcus pyogenes strains were susceptible to penicillin, 13% of Streptococcus pneumonia were resistant to penicillin and 36.3% were resistant to macrolides. Mortality was observed in eight patients. Conclusion: Invasive streptococcal infections may cause serious mortality and morbidity especially in patients with comorbid conditions. Early detection and appropriate antimicrobial therapy are most important parameters for the management of streptococcal infections.

Özet

Amaç: Bu çalışmada boğaz dışı kültürlerde Streptococcus spp. üremesi olan olguların laboratuvar ve klinik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntemler: Çalışmada 2009-2012 yılları arasında 103'ü (%64) yatan ve 58'i (%36) polikliniğe başvuran hastalardan gelen örneklerde üreyen 161 streptokok suşu ve hastaların özellikleri retrospektif olarak incelenmiştir. Streptokok suşları izolasyon sonrasında identifiye edilerek antibiyotik duyarlılıkları Klinik ve Laboratuvar Standartları Enstitüsü kriterlerine göre belirlenmiştir. Bulgular: Çalışmaya alınan 161 suşun dokuzu (%5,6) A grubu, 64'ü (%39,7) B grubu, ikisi (%1,2) C grubu, üçü (%1,8) D grubu, ikisi (%1,2) G grubu, 57'si (%35,4) viridans streptokok ve 24'ü (%14,9) pnömokok olarak tiplendirilmiştir. İzole edilen streptokokların en sık yol açtığı enfeksiyonlar; 52'si (%32,2) idrar yolu enfeksiyonu, 48'i (%29,8) deri/yumuşak doku enfeksiyonu ve 25'i (%15,5) pnömoni olarak gözlenmiştir. Hastaların 87'sinde (%54) birden fazla altta yatan hastalık saptanmıştır. Streptococcus pyogenes suşlarında penisiline direnç görülmezken, penisilin (%13) ve makrolid (%36,3) direnci en yüksek oranda pnömokoklarda saptanmıştır. Sekiz hastada mortalite izlenmiştir.Sonuç: Streptokoklara bağlı enfeksiyonlar özellikle altta yatan komorbid hastalıkların varlığında ciddi mortalite ve morbidite ile sonuçlanabilmektedir. Erken tanı ve uygun antibiyoterapi streptokok enfeksiyonlarının yönetiminde en önemli parametrelerdir.