The Retr ospective Analysis of the Value of Endotrac heal Aspira te Cu ltures for th e Di agnosis of Venti lator-Associated Pneumonia in Pedia tric Intensive C are Unit

Çocuk Yoğun Bakım Ünitesinde Ventilatör İlişkili Pnömoni Tanısında Endotrakeal Aspirat Kültürünün Değerinin Geriye Dönük Olarak İncelenmesi

Abstract

Objective: Ventilator-associated pneumonia (VAP) refers to pneumonia that develops in patients on invasive mechanical ventilation. Making an accurate diagnosis of VAP has been and remains a challenge to clinicians. The Clinical Pulmonary Infection Score (CPIS) was developed to serve as a surrogate tool to facilitate the diagnosis of ventilator-associated pneumonia. The aim of this study was to assess the value of the combination of endotracheal aspirate (ETA) culture and CPIS. Methods: Seventeen episodes of culture-positive endotracheal aspirate were analysed retrospectively in 9 mechanically ventilated children. VAP was diagnosed according to the Center for Disease Control (CDC) criteria. CPIS scores were calculated by adding ETA culture results. Results: Culture results were positive in 14/17 (82.3 %) episodes. VAP was found in 10 of 17 (58.8 %) episodes when the ndings at the time of ETA culture taken were evaluated according to CDC criteria. Statistically signicant relationship was not detected between ETA culture positivity with VAP. The compliance was noted in 90.9 % between CDC criteria and ETA-CPIS score. Conclusion: Only ETA cultures do not appear to distinguish between infection and colonization. Our results suggest that the ETA-CPIS had a clinically acceptable performance, and it can be a helpful screening tool for VAP diagnosis. However, prospective large studies are required to determine the clinical value of ETA-CPIS. CAYD 2015;2(1):13-18.

Özet

Amaç: İnvaziv mekanik ventilasyon uygulanan hastalarda gelişen pnömoniye ventilatör ilişkili pnömoni (VİP) denir. VİP tanısını doğru şekilde koymak klinisyenler için bir sorun olmaya devam etmektedir. Klinik pulmoner infeksiyon skoru(KPES) ventilatör ilişkili pnömoni tanısını koymada kolaylaştırıcı bir yöntem olması için geliştirilmiştir. Bu çalışmanınamacı, endotrakeal aspirat (ETA) kültürü kombine edilerek hesaplanan KPES'in değerini araştırmaktır.Yöntemler: Mekanik ventilatorde takip edilen 9 çocuktan alınan toplam 17 ETA kültürü retrospektif olarak analiz edildi. VİP tanısı Center for Disease Control (CDC) kriterlerine göre konuldu. KPES puanları ETA kültür sonuçları eklenerekhesaplandı.Bulgular: Kültür sonuçları 14/17 (% 82.3) oranında pozitif idi. ETA kültürü alındığı zamanki bulgular CDC kriterlerine göre değerlendirildiğinde 10/17 (% 58.8) oranında VİP olduğu sapt andı. VİP ile ETA kültür pozitifliği arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki tespit edilmedi. CDC kriterleri ve ETA-KPES skoru arasında % 90.9 uyum olduğu saptandı. Sonuç: Yalnızca ETA kültürü ile enfeksiyon ve kolonizasyon arasında ayrım yapmak mümkün değildir. Bizim sonuçlarımız ETA-KPES değerinin klinik olarak kabul edilebilir olduğunu ve VİP tanısı için yararlı bir tarama aracı olabileceğini göstermektedir. Ancak, ETA-KPES kullanımının klinik değerini belirlemede prospektif daha geniş çalışmalaraihtiyaç olduğu aşikardır. CAYD 2015;2(1):13-18.