The efficacy of ilioinguinal-iliohypogastic nerve blocks and periincisional field block using levobupivacaine and bupivacaine after inguinal hernia operations

İnguinal herni operasyonlarında, levobupivakain ve bupivakain ile ilioinguinal-iliohipogastrik sinir bloğu ve kesi yerinin lokal anestezikle infiltrasyonunun bloğunun etkinliği

Abstract

Objective: We aimed to investigate the effects of ilioinguinal-iliohypogastric nerve block (IIHB) and peri-incisional infiltration block with levobupivacaine and bupivacaine on postoperative analgesic requirement and on pain scores of the patients undergoing inguinal hernia operation under spinal anesthesia. At the same time, the efficacy of local anesthetics and side effects were compared. Material and Method: ASA I- II, 60 patients were randomized into three groups ( n=20). Spinal anesthesia was performed with hyperbaric %0,5 bupivacaine to all patients. At the end of the operation, all patients had IIHB (20 mL) and peri-incisional infiltration block (20 mL) was performed in all groups. Group L received 40 mL %0,25 levobupivacaine, Group B received 40 mL %0,25 bupivacaine and Group P received %0,9 NaCl. Diclofenac 75 mg and if required 50 mg im meperidine was used as resque analgesics. Postoperative VAS scores at rest and movement, rescue analgesic requirement and side effects were also recorded. Results: In group L andB, resting and active VAS scores were significantly lower than placebo group (p<0.05). But, there was no difference between groups L andB (p>0.05). Side effects were similer in all groups (p>0.05) Conclusion: Both levobupivacaine and bupivacaine used after in ilioinguinal-iliohypogastric nerve and periincissional infiltration blocks provided effective postoperative analgesia, reduced postoperative analgesic requirement without any additional side effects

Özet

Amaç: Spinal anestezi altında yapılan inguinal herni operasyonlarında, postoperatif analjezi amacı ile levobupivakain ve bupivakain kullanılarak yapılan ilioinguinal-iliohipogastrik sinir bloğu (İİHB) ve keşi yeri infiltrasyon bloğunun postoperatif analjezik ihtiyacına ve ağrı düzeyine etkisini incelenmesi amaçlanmıştır. Aynı zamanda lokal anesteziklerin etkinlik karşılaştırması da yapılmış ve gruplarda görülen yan etkiler de değerlendirilmiştir. Gereç ve Yöntem: ASA I-II, 60 hasta rastgele 20 hastalık 3 gruba ayrıldılar. Tüm hastalara %0.5 hiperbarik bupivakain ile spinal anestezi uygulandı. Operasyon bitiminde, Grup L'ye 40 mL %0.25 levobupivakain ile İİHB (20 mL) ve infiltrasyon bloğu (20 mL) uygulandı. Grup B'ye aynı işlemler %0.25 bupivakain ile, Grup P'ye ise %0.9 NaCl ile uygulandı. Ek analjezik olarak 75mg diklofenak, yetersiz kalır ise im 50 mg meperidin intramüsküler (im) yapıldı. Gruplar postoperatif dönemde VAS düzeyi, ek analjezik tüketimi ve yan etkiler açısından değerlendirildiler ve karşılaştırıldılar. Bulgular: Gruplar arası karşılaştırmada her iki ilaç grubunda istirahat ve harekette VAS değerleri ve ek analjezik tüketimi plasebo grubuna göre anlamlı olarak düşük bulundu (p 0.05). Yan etkiler bakımından gruplar arasında anlamlı fark gözlenmedi (p>0.05). Sonuç: Etkili postoperatif analjezi sağlaması, ek analjezik tüketimini çok azaltması ve ek yan etki oluşturmaması nedeni ile hem levobupivakain hem de bupivakainle uygulanan bloklar, postoperatif 48 saat boyunca plasebodan üstün etkinlik sağlamıştır.