Do intra - articular local anesthetics cause chondrolysis?

Abstract

Today, the administration of local anesthetic drugs into the joint space either by single injection or by continuous infusion, has been admitted as a well-defined technique for perioperative analgesia, particularly in shoulder or knee arthroscopic surgery and also for analgesia in rheumatismal diseaes. However, recent clinical case reports that mentioned potential toxicity to articular chondrocytes with prolonged exposure to local anesthetics used either alone or in combination with other drugs have caused arising concerns about this technique. In this context, animal studies have shown that local anesthetics, particularly bupivacaine are toxic to chondrocytes depending on the dose find the time. The aim of this review is to make a point of health care professionals, especially anesthesiologists and orthopedic surgeons, to avoid using local anesthetics at high concentrations, for prolong periods and particularly with epinephrine into the articular space.

Özet

Günümüzde özellikle omuz ve diz artroskopisinde perioperatif analjezi ve romatizmal hastalıklarda analjezi amaçlı lokal anestezik ajanların eklem aralığına tek seferlik enjeksiyonu veya sürekli infüzyon şeklinde uygulanması iyi tanımlanmış bir analjezi tekniği olarak kabul edilmektedir. Ancak, tek başına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılan lokal anesteziklere uzun süre maruz kalan eklem kondrosit hücrelerinde potansiyel olarak hasar oluştuğuna dair son yıllarda artan sayıda olgu raporları, bu tekniğe ait kaygıların ortaya çıkmasına neden olmuştur. Bu bağlamda, yapılan hayvan deneyleri, lokal anesteziklerin özellikle de bupivakainin doz ve zaman bağımlı olarak kondrotoksik olduğunu göstermiştir. Bu derlemenin amacı; literatür bilgileri ışığında sağlık çalışanlarının özellikle de anesteziyologların ve ortopedistlerin dikkatini, eklem içine yüksek konsantrasyonda, uzun süre ve özellikle epinefrinli lokal anestezik uygulamasından kaçınılması gerektiği konusuna çekmektir.