Hypothalamic-pituitary-adrenal axis in autistic disorder: A preliminary study

Otistik bozuklukta hipotalamo-pituiter-adrenal aksın incelenmesi: Bir ön çalışma

Abstract

In different psychiatric conditions and depressive illness In which brain norepinephrine (NE) or serotonin or both are depleted in the central nervous system (CNS), there is hy¬persecretion of Cortisol, and diminished thyroid - stimulating hormone (TSH) response to thyroid releasing hormone (TRH). Alteration of brain catecholamines may affect hypotha¬lamic functions in autistic children. Conflicting result regarding thyroid function tests and hypothalamic - pituitary - adrenal axis in autism have also previously been repor¬ted. The present study therefore aimed to determine the dysfunction of hypothalamic -pituitary axis in 5 autistic children (one girl,4 boys, age ranged 4 - 7 years). All of them were African - American and two of them were siblings. Age and sex - matched 10 healthy children were selected as a control group. Endocrine evaulation consisted of measurement of basal serum Cortisol, T3 , T4, TSH and prolactin (PRL) levels and evaluation consisted of the responses to the overnight 1 mg dexamethasone (Dex) suppression test, ACTH stimulation test and T$ , T4 , TSH and. PRL responses to TRH administration. Serum hormone levels were determined by RIAs. Basal Cortisol levels were within the normal range in 3 of 5 patients while 2 had increased morning plasma levels (32.2 and 31.9 mg/dl). Four of 5 patients had suppressed Cortisol levels after 1 mg Dex suppression test. In one patient the Cortisol level was not suppressed after 1 mg Dex suppression test but was suppressed after 2 mg Dex suppression test. Either baseline or after TRH stimulation, serum levels ofT^.T^, TSH and PRL were within the normal range in all patients. Although only a small number of patients were studied, our results suggest that some autistic children may have hypothalamic - pituitary - adrenal axis abnormality.

Özet

Çeşitli psikiyatrik durumlar ve depressij hastalıklarda beyinde norepinefrtn (NE) ya da serotonin düzeyleri ayrı ayrı ya da herikisi birlikte azalırken, korüzol düzeyinin yüksek olduğu görülmüştür. Ayrıca tirotiropin salgılatıcı hormona (TRH) tiroid stimule edici hor¬mon (TSH) cevabı da azalmıştır. Beyin katekolamin düzeyindeki değişikliklerin otistik çocuklarda hipotalamus işlevlerini etkileyebileceği düşünülmüştür. Otistik bozuklukta ti¬roid fonksiyon testleri ve hipotalamus - hipofız - adrenal aks ile ilgili olarak çok çelişkili sonuçlar bildirilmiştir. Bu nedenle sunulan çalışmada, (yaşları 4 , 7 yıl arasında, 1 kız, 4 erkek) 5 ostistik çocukta hipotalamus"- hipofiz fonksiyon bozukluğu ve tiroid fonksiyon testleri araştırılmıştır. Hastaların hepsi Afrika kökenli Amerikalı olup ilcisi kardeştir. Yaş ve cinsiyete uygun 10 sağlıklı çocuk kontrol grubu olarak alınmıştır. Endokrin çalışma¬sında bazal serum kortizol, TSH, T3 , T4, ve prolakün (PRL) düzeyleri saptanmış, bir ge¬celik 1 mg Deksametazon (Dex) supresyon testine, ACTH stimülasyon testine yanıtlar in¬celenmiş, TRH sonrası TSH, T3 , T4 ve PRL düzeyleri değerlendirilmiştir. Hormon düzey¬leri RIA ile saptanmıştır. 5 otistik çocuğun 3'ünde bazal kortizol düzeyleri normal sınır¬larda iken 2 çocukta plazma kortizol düzeyleri yüksek bulunmuştur (32. 2 ve 31.9 mg/dl). 1 mg Dex supresyon testi sonrası plazma kortizol düzeyleri 5 çocuğun 4'ünde supresyon testi sonrası suprese olmuştur. Gerek bazal, gerekse TRH sonrası TSH, T3 , TA ve PRL düzeyleri tüm hastalarda normal sınırlarda bulunmuştur. Küçük bir hasta grubunda çalışılmış olmasına karşın sonuçlarımız bazı otistik çocuklarda hipotalamus -pituiter - adrenal aksında anormallikler olabileceğini ortaya koymuştur.