PROGNOSTİC SİGNİFİCANCE OF SİGNET RİNG CEll COMPONENT İN MUCİNOUS COlORECTAl CARCİNOMAS

Müsinöz kolorektal karsinomalarda taşlı yüzük hücreli komponentin prognostik önemi

Önder ÖNGÜRÜ,Tolga ŞENTÜRK,Yıldırım KARSLIOĞLU,Ayhan ÖZCAN,Eyüp DURAN,Şükrü ÖZAYDIN,Mustafa ÖZTÜRK,ARMAĞAN GÜNAL,İsmail Hakkı ÖZERHAN,Nail ERSÖZ

Abstract

Mucinous colorectal carcinoma with signet ring cell component is investigated the clinicopathological and prognostic features in this study. 741 patients underwent resection due to colorectal carcinoma in our university hospital between 1994 and 2008 years. Mucinous carcinoma were seen in 99 patients. All pathology slides of mucinous carcinoma patients were re-examined. Lymphatic invasion, necrosis and ulceration have been assessed. Clinicopathologic features, survival times and statistical results were compared with mucinous carcinoma with signet ring cell component and without signet ring cell component in the study. Lymphatic invasion and lymph node metastasis were more frequent in mucinous carcinoma with signet ring cell component than mucinous carcinoma without signet ring cell component. (%32&%16 p=0.019) (p<0.0001) Mucinous carcinoma with signet ring cell component patients were %31.3 of mucinous carcinoma patients. Mucinous carcinoma patients were T3 and T4 tumours. Signet ring cells appear with extracellular mucin production. Signet ring cell component in mucinous cancer patients increases lymphatic invasion and lymph node metastasis. Distant metastases are more frequent in signet ring cell component patients. There were no statistically significant difference between patients on necrosis, ulceration, depth of invasion and tumor location. 5 years survive in signet ring cell component patients were %46.4 and in mucinous carcinoma without signet ring cell component was %59.4. In conclusion signet ring cell component was evaluated as a poor prognosis factor in mucinous carcinoma patients

Özet

Bu çalışmada, daha özel bir grup olarak taşlı yüzük hücreli kompent de içeren müsinöz komponentli kolorektal karsinomaların klinikopatolojik ve prognostik özellikleri araştırılmıştır. Üniversite hastanemiz patoloji kliniğinde 1994-2008 yılları arasında kolorektal karsinoma nedeniyle rezeksiyon yapılan 741 olgudan müsinöz komponenti bulunan 98'i çalışmaya alınmıştır. Olgulara ait tüm kesitler tekrar incelenerek müsinöz ve taşlı yüzük hücreli komponent oranları, lenfatik invazyon, nekroz ve ülserasyon yönünden değerlendirilmiştir. Çalışmada pür müsinöz komponentli (PMKO) 67 ve hem taşlı yüzük hücreli hem müsinöz komponent (TYHMKO) içeren 31 kolorektal karsinoma olgusu bulunmaktadır. Çalışmamıza göre taşlı yüzük hücreli komponentin tüm müsinöz komponentli kolorektal karsinomalardaki sıklığı %31,3 (31/98) olup kolorektal karsinomaların %4 kadarını TYHMKO'ler oluşturmaktadır. TYHMKO'lerin %61,3'ünde tümörün %50'sinden fazlasında ekstrasellüler müsin üretimi mevcuttur. Lenfatik invazyon (%32,3'e karşılık %10,6; p=0,019) ve lenf nodu metastazı (p<0,0001) THMYKO'larda daha sıktır. Taşlı yüzük hücreleri, özellikle ekstrasellüler müsin üretimi belirgin olan tümörlerde ortaya çıkmaktadır. Müsinöz komponentli tümörlerde taşlı yüzük hücreli komponentin de bulunması lenfatik invazyon ve lenf nodu metastazı olasılığını belirgin derecede arttırmaktadır. PMKO ve TYHMKO'lerin çoğu T3/4 tümörlerden oluşmaktadır. Uzak metastaz TYHMKO'lerde daha sıktır. PMKO'ler, TYHMKO'lere göre daha genç yaşta görülmekle birlikte istatistiksel olarak anlamlı fark yoktur. Nekroz, ülserasyon, invazyon derinliği ve tümör yerleşim yeri yönünden istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. 5 yıllık sağ kalım oranı TYHMKO'lerde (%46,4), PMKO'lere (%59,4) göre daha düşüktür. Sonuç olarak, müsinöz komponentli tümöre taşlı yüzük hücreli komponentin eklenmesi prognozu kötüleştiren bir faktör olarak değerlendirilmiştir. Bu etkinin ortaya çıkmasında, taşlı yüzük hücreli komponent bulunan olgularda tümörün daha bol miktarda müsin içermesi önemli olabilir