Retrospective evaluation of cases with the diagnosis of acute bacterial meningitis over a 33-year period

Akut bakteriyel menenjit tanısı ile takip edilen olguların 33 yıllık verilerinin retrospektif olarak İrdelenmesi

Hüsrev DİKTAŞ,Mustafa HATİPOĞLU,Vedat TURHAN,ALİ ACAR,Oral ÖNCÜL,Nafiz KOÇAK,Levent GÖRENEK

Abstract

Introduction: In this study, we retrospectively evaluated the epidemiological and clinical features, risk factors, laboratory findings, and relations between the therapy duration and mortality rates of cases followed with the diagnosis of acute bacterial meningitis. Materials and Methods: We reviewed data of patients with acute bacterial meningitis admitted to our hospital over a period of 33 years (1977-2010). Clinical, laboratory and demographic data were collected from the official records retrospectively. The data were analyzed through SPSS (Statistical Package for the Social Sciences), version 15.0. Results: One hundred and two of (97.2%) 110 cases were male and 8 (7.3%) were female, and the average age was 22.5 ± 5.93 (minimum 14, maximum 59). Recurrent meningitis had been seen in 10 (9.1%) cases. First admission to the hospital was 3.5 ± 4.1 days after the onset of complaints. While the most important physical examination findings were fever (91.8%), neck stiffness (95.5%) and Kernig's and Brudzinski signs (84.5%), the most common neurologic sign was confusion (64.5%). In the microbiological analysis of the cerebrospinal fluid, pathogens were determined in 40% of all cases with Gram stain. While 75% of those showed gram-negative morphology, 25% showed gram-positive coccus morphology. Cultivation was detected in 27.3% of cerebrospinal fluid cultures. Conclusion: For acute bacterial meningitis diagnosis, Gram stain examination of cerebrospinal fluid is very important as well as clinical findings and physical examination.

Özet

Giriş: Bu çalışma, akut bakteriyel menenjit tanısıyla kliniğimizde takip edilen olguların epidemiyolojik ve klinik özelliklerini, risk faktörlerini, tanıya yardımcı mikrobiyolojik ve biyokimyasal laboratuvar bulgularını ve tedavi süresi ile mortalite oranlarını irdelemek amacıyla yapılmıştır. Materyal ve Metod: Kliniğimizde son 33 yılda akut bakteriyel menenjit tanısıyla takip edilen 110 olgu retrospektif olarak incelenmiştir. Olguların demografik, klinik ve laboratuvar bulgularına dosya incelemesi sonucunda ulaşılmış ve istatistiksel analizler için SPSS 15.0 programı kullanılmıştır. Bulgular: Toplam 110 olgunun 102 (%92.7)'si erkek, 8 (%7.3)'i kadın olup, ortalama yaş 22.5 ± 5.93 (14-59 yıl) olarak saptanmıştır. Tekrarlayan menenjit atağı ile hastaneye başvuran hasta sayısı 10 (%9.1)'dur. Olgular ilk şikayetlerin başlamasından 3.5 ± 4.1 gün sonra hastaneye başvurmuşlardır. En önemli fizik muayene bulguları ise ateş yüksekliği (%91.8), ense sertliği (%95.5) ve Kernig-Brudzinski pozitifliği (%84.5) iken, konfüzyon (%64.5) ise en önemli nörolojik bulgu olarak tespit edilmiştir. Beyin omurilik sıvısının mikrobiyolojik incelemeleri neticesinde; Gram boyama ile olguların %40'ında etken gösterilebilmiştir. Bunların ise %75'i gram-negatif kok morfolojisinde iken, %25'i gram-pozitif kok morfolojisinde tespit edilmiştir. Beyin omurilik sıvısı kültür incelemeleri neticesinde %27.3'ünde üreme tespit edilmiştir. Sonuç: Akut bakteriyel menenjit olgularında klinik ve fizik muayene bulgularının dikkatli olarak değerlendirilmesinin yanı sıra beyin omurilik sıvısının Gram boyalı direkt preparatlarının incelenmesi tanı açısından oldukça önem taşımaktadır.