Rektum tümör rezksiyonlarında diseke edilen toplam lenf nodu sayısını etkileyen faktörler

Factors affecting the number of dissected lymph nodes in rectum tumor resections

ARMAĞAN GÜNAL,Bülent KURT,Muharrem ÖZTAŞ,Nail ERSÖZ,Yıldırım KARSLIOĞLU

Abstract

In colorectal resections, to use the number of metastatic lymph nodes as a reliable tumor staging criterion, the total number of dissected lymph nodes must be above a certain threshold. However, it is difficult to reach required number after neoadjuvant treatment. In this study, we especially evaluated the factors which may affect the number of dissected lymph nodes from rectum resections received neoadjuvant therapy. One hundred two rectum resections were reviewed. The relation with the number of dissected lymph nodes and some criteria of patient and tumor were evaluated. The number of dissected lymph nodes was greater in high grade tumors from younger patients showing mucinous component, perineural invasion, positive radial surgical margin, and with metastatic lymph node. Inadequate tumor regression, extramural tumor depth, and being resected in recent years were also correlated with increased number of dissected lymph nodes. We noticed that the diameter of the largest lymph node has an impact on the total number of lymph nodes. Among these criteria, the patient's age, tumor depth and the diameter of the largest dissected lymph node were most statistically significant. We evaluated the rectum resections after neoadjuvant therapy as a unique model and discussed the factors should be considered while dissecting the lymph nodes.

Özet

Kolorektal rezeksiyonlarda metastatik lenf nodu sayısının tümör evrelemesinde güvenilir bir kriter olarak kullanılabilmesi için diseke edilen toplam lenf nodu sayısının belirli bir eşiğin üzerinde olması gerekmektedir. Ancak neoadjuvan tedavi almış rektum rezeksiyonlarında asgari lenf nodu sayısına ulaşmakta zorlanılabilmektedir. Bu çalışmada, neoadjuvan tedavi almış rektum rezeksiyonlarında, diseke edilen toplam lenf nodu sayısındaki değişime etkili olabilecek faktörler araştırılmıştır. Rektum rezeksiyonu yapılmış 102 olgu yeniden incelenmiştir. Toplam lenf nodu sayısının hasta ve tümör ile ilişkili çeşitli faktörlerle ilişkisi değerlendirilmiştir. Yüksek dereceli, musinöz komponentli, ekstramural derinliğe ulaşan, perinöral invazyon gösteren, yetersiz histolojik regresyon izlenen, radiyal cerrahi sınırı pozitif saptanan, tanı anında lenf nodu metastazı bulunan, rezeksiyonu son yıllarda yapılan ve genç yaştaki olgularda daha fazla sayıda lenf nodu diseke edildiği saptanmıştır. Diseksiyondaki en büyük lenf nodu çapı arttıkça diseke edilen toplam lenf nodu sayısının da artığı belirlenmiştir. Kriterler içinden; hasta yaşı, tümör derinliği ve en büyük lenf nodu çapının diseke edilen toplam lenf nodu sayısını istatistiksel olarak anlamlı derecede etkilediği bulunmuştur. Kolorektal tümör rezeksiyonlarında diseke edilen toplam lenf nodu sayısını çeşitli faktörlerin etkiledigi genel kabul görmüştür. Burada, neoadjuvan tedavi almış tümörlü rektum rezeksiyonu gibi spesifik bir grupta hangi faktörlerin öne çıkabileceği istatistiksel olarak değerlendirilmiş ve tartışılmıştır.