The comparison of gram strain and acridine orange strain in the diagnosis of acute pyogenic meningitis

Akut bakteriyel menenjit tanısında gram boya ve akridin oranj boyasının karşılaştırılması

Yavuz Alev YILMAZ,Ayça VİTRİNEL,Çiler Gülay ERDAĞ,Semiramis SADIKOĞLU,Gülnur TOKUÇ,Nur BERZONONA,YASEMİN AKIN

Abstract

Aim: The purpose of this study was to assess the impor-tance of using AO strain in the diagnosis ofAPM and the relationship between CSF culture Gram (Gr) and AO strain. Methods: In this study, we compared the Gram andacridine orange (AO) strain of concentrated and non-concentrated cerebrospinal fluid (CSF) in 36 cases with the diagnosis of acute pyogenic meningitis, ages between 3 days and 14 years, from September 1999 through September 2000. Results: CSF cultures were positive in 9 patients (25 %), in 7 (77.8 %) of these patients bacteria have been observed in both preparations prepared with Gr and AO strain. Only 1 case (11.1 %) has been observed, where bacteria was detected with AO smear and not with Gr smear. Again, only 1 case (11.1 %) has been observed where bacteria was detected with Gr smear and not with AO smear. In three of the 27 patients with negative CSF culture, CSF smears were positive with microorganism in Gr and AO strain together. In 4 cases microorganism was seen in smear with AO strain. In the remaining 16patients with negative culture, nothing was detected in the CSF smears with both of the strain types. Conclusion: Although AO strain was confirmed as quick, confident anda more sensitive technique than Gr strain, in our study, no superiority of A O strain to Gr strain was seen in the cases with positive and negative CSF culture. AO strain can be used as a secondary (auxiliary) technique in the isolation of microorganism in CSF. But if microorganism was seen in AO strain, Gr strain should be applied in order to establish the distinguishable features of the microorganism.

Özet

Amaç: Akut bakteriyel menenjit (ABM) tanısında Akridin Oranj (AO) boyasının kullanılabilirliğini belirlemek ve BOS kültürü ile Gram (Gr) ve AO boyanma arasındaki ilişkiyi ortaya koymaktır. Yöntem: Eylül 1999 - Eylül 2000 tarihleri arasında ABM tanısıyla kliniğimizde izlenen yaşları 3 gün ile 14 yaş arasında değişen 36 vakada BOS'tan hazırlanan konsantre ve konsantre olmayan yaymalarının Gr ve AO ile boyanma sonuçları karşılaştırıldı. Bulgular: Dokuz vakamızın (% 25) BOS kültüründe üreme oldu; bu vakaların 7'sinde (% 77.8) hem Gr hem de AO ile hazırlanan preparatlarda bakteri saptandı. Gr boyayla bakteri saptanmayıp AO boyasıyla bakteri görülen sadece l vaka (% 11.1) ve AO boyasıyla bakteri saptanmayıp Gr boyayla bakteri görülen sadece l vaka (% 11.1) mevcuttu. BOS kültüründe üreme olup hem Gr hem de AO boyasıyla bakteri saptanamayan hastamız yoktu. BOS kültüründe üreme olmayan 27 vakamızın ise 3'ünde (% 11.1) hem Gr hem de AO ile hazırlanan preparatlarda bakteri saptandı. Gr boyayla bakteri saptanmayıp AO boyasıyla bakteri görülen 4 vaka (% 14.8) ve AO boyasıyla bakteri saptanmayıp Gr boyayla bakteri görülen 4 vaka (% 14.8) mevcuttu. BOS kültüründe üreme olmayan vakaların 16'sında (% 59.3) hem Gr hem de AO boyasıyla bakteri saptanmadı. Sonuç: Birçok çalışmada BOS'da bakteri aranmasında AO boyasının kullanımının hızlı, güvenilir ve Gr boyamadan daha sensitifbir teknik olduğu bildirilmiştir. Ancak bizim çalışmamızda BOS kültüründe üreme olan ve olmayan vakalarda AO boyasının Gr boyadan daha üstün olmadığı sonucuna varılmıştır. AO boyası BOS'ta bakteri aranmasında yardımcı bir teknik olarak kullanılabilir. Ancak AO boyasıyla bakteri saptandığında mutlaka Gr boyama yapılarak bakterinin ayrımsal özellikleri saptanmalıdır.

Keywords: Beyin omurilik sıvısı,Akridin oranj,Menenjit, bakteriyel,Tanı,Çocuk