Journals / Journal of Urological Surgery / 2018 / Cilt: 5 - Sayı: 2
Gün Boyu Ağrılı Standart Nefrostomiye Karşı Ağrısız Tüpsüz-Suprakostal PNL
- Pages
- 73–77
- DOI
- —
Abstract
Amaç: Tüpsüz suprakostal perkütan nefrolitotominin (PNL), randomize kontrollü çalışma ile güvenlik açısından kapsamını belirlemek. Gereç ve Yöntem: Suprakostal PNL uygulanan erişkin hastalar (>14 yıl), tüplü suprakostal PNL için A grubu olarak ve tüpsüz suprakostal PNL için B grubu olarak iki gruba tek sayı randomize edildi (her biri 25 hasta). İki grup ameliyat günü enjektabl analjezi ve operasyon sonrası ilk günden itibaren oral analjezi aldı. Ağrı şiddeti görsel analog ölçeği (GAÖ) ile objektif olarak değerlendirildi. Plevral efüzyon ve perinefrik koleksiyonu saptamak için göğüs X-ray ve böbrek ultrasonu yapıldı. Torakostomi ve endotrakeal entübasyon ile birlikte bu komplikasyonlar gruplar arasında karşılaştırıldı. Bulgular: Grup A ve B ortalama GAÖ skoru sırasıyla 7,88±0,83 ve 4,12±0,83 idi (p=0,01). Grup A’da 25 hastanın 4’ünde (%16) ve grup B’de 25 hastanın 1’inde (%4) plevral efüzyon gelişti. Grup A’da 2 (%8) hasta ve grup B’de 1 (%4) hasta torakostomi yerleştirilmesini gerektirdi (p=0,56). Her bir grupta 1 hastada (%2) elektif entübasyon ve ventilasyona ihtiyaç duyan respiratuvar distres gelişti (p=1,00). B grubu (4,12±0,52 gün) için ortalama hastanede kalış süresi A grubundan (4,68±0,85 gün) daha kısa idi. Sonuç: Tüpsüz suprakostal PNL, komplikasyon oranlarında fark olmaksızın tüplü suprakostal PNL’den daha az ağrılıdır. Tüpsüz suprakostal PNL daha az hastanede kalış süresine sahiptir.
Özet
Objective: To determine the scope of tubeless (TL) supracostal percutaneous nephrolithotomy (PCNL) in terms of safety through a randomized controlled trial. Materials and Methods: Adult patients (>14 years) undergoing supracostal PCNL were randomized into two groups (25 patients each), by randomizing odd number for supracostal PCNL with tube (WT) as group A and for TL supracostal PCNL as group B. Both groups received injectable analgesia on operative day and oral analgesia from the first post-operative day. Pain severity was objectively assessed by a visual analogue scale (VAS). Chest X-ray and kidney ultrasonography were done to detect any pleural effusion and perinephric collection. These complications along with thoracostomy and endotracheal intubation were compared between the groups. Results: The mean (VAS) score in group A and B was 7.88±0.83 and 4.12±0.83, respectively (p=0.01). Four of 25 (16%) patients in group A and 1 of 25 (4%) patients in group B developed pleural effusion. Two patients (8%) in group A and 1 patient (4%) in group B required tube thoracostomy (p=0.56). One patient (4%) in group A and 2 patients (8%) in group B developed perinephric collection (p=0.56). A single patient in each group (2%) developed respiratory distress needing elective intubation and ventilation (p=1.00). The mean hospital stay in group B (4.12±0.52 days) was shorter than in group A (4.68±0.85 days) (p=0.01). Conclusion: Tubeless supracostal PCNL is less painful than supracostal PCNL WT, without difference in complication rates. Supracostal PCNL (TL) has a shorter hospital stay.