Laparoskopik Sleeve Gastrektomi Ameliyatının Maliyetini Etkileyen Parametrelerin Değerlendirilmesi

Evaluation of the Parameters that Affect the Cost of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy

Abstract

Amaç: Laparoskopik sleeve gastrektomi (LSG), etkili sonuçlar veren kolay ve güvenli bir cerrahi prosedürdür. LSG ameliyatının maliyeti kullanılan tıbbi malzemelerin yanı sıra pek çok parametreden etkilenebilmektedir. Bu çalışmada, bu işlemin maliyetini etkileyen faktörleri ve hastanelerde maliyet etkin bir yöntem olup olmadığını belirlemek amaçlanmıştır. Yöntemler: Bir kamu hastanesinde 2016 yılında yapılan LSG operasyonları geriye dönük olarak incelendi. Hastaların yaşı, cinsiyeti, vücut kitle indeksi, hastanede kalış süresi, postoperatif yoğun bakım ünitesinde izlem gereksinimi ve komplikasyon varlığı parametreleri belirlendi. Buna ek olarak, LSG prosedürü sırasında oluşan tüm maliyetler ve sosyal sigorta kurumuna faturalama tutarları belirlendi. Maliyet ve faturalandırılmış tutarı 80 persentilin üstünde kalan hastalar “artmış maliyet” ve “artmış fatura tutarı” şeklinde gruplandı. Seksen persentilin altındaki hastalar da “normal maliyet” ve “normal fatura tutarı” şeklinde gruplandı. Artmış ve normal gruplar arasında yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi, hastanede kalış süresi, yoğun bakımda izlem gereksinimi ve komplikasyon varlığı karşılaştırıldı. Bulgular: Çalışmaya toplam 121 hasta (10 erkek, 111 kadın) dahil edildi. Yaş ortalaması 38,7 bulundu. Ortalama vücut kitle indeksi 47,6 idi. Normal maliyet grubunda 95, artmış maliyet grubunda 26, normal fatura tutarı grubunda 96 ve artmış fatura tutarı grubunda da 25 hasta yer aldı. Komplikasyon gelişen 7 hastanın tamamının artmış fatura tutarı grubunda ve 6’sının da artmış maliyet grubunda yer aldığı saptandı (p=0,001). Artmış fatura tutarı grubunda ve artmış maliyet grubunda hastanede kalış süresi sırasıyla 14,3±19,7 ve 14,4±19,7 gün saptandı (p=0,001). Yaş, cinsiyet, vücut kitle indeksi ve yoğun bakım ihtiyacı açısından gruplar arasında anlamlı farklılık saptanmadı (p>0,05). Sonuç: Laparoskopik sleeve gastrektomi sonrası komplikasyon gelişimi ve buna bağlı artan yatış süresi işlemin maliyetini artırmaktadır. Hastaya ait değişkenlerle maliyet artışının ilişkisi saptanmamıştır. Bu sebeple maliyet artışını etkileyen faktörler öngörülemeyen durumlar olarak düşünülmelidir.

Özet

Objective: Laparoscopic sleeve gastrectomy (LSG) is an easy and safe surgical procedure with effective results. The cost of an LSG surgery can be influenced by many parameters and the medical supplies used. In this study, we aimed to determine the parameters affecting the cost of this procedure and whether it is a cost-effective procedure for hospitals. Methods: Laparoscopic sleeve gastrectomy performed in a public hospital during 2016 were retrospectively reviewed. Parameters such as age, sex, body mass index, the length of hospitalization, the postoperative need for a follow-up in an intensive care unit (ICU), and the presence of complications were determined. In addition, all expensive items incurred during LSG procedure, their costs, and the amount of invoicing for the Social Insurance Institution were determined. The patients whose procedural costs and invoiced amounts exceeded 80 percentiles constituted an increased cost and increased billing group, and those under 80 percentile constituted a normal cost and normal billing group. The parameters were compared between the increased and normal groups. Results: A total of 121 patients (10 males and 111 females) were included in the study. The mean age was 38.7 years, and the mean body mass index was 47.6 kg/m2 . There were 95 patients in the normal cost group, 26 in the increased cost group, 96 in the normal billing amount group, and 25 in the increased bill amount group. It was found that seven complicated patients were in the increased bill amount group, and six of seven were also in the increased cost group (p=0.001). In the increased bill amount and increased cost groups, the length of hospitalization was 14.3±19.7 and 14.4±19.7 days, respectively (p=0.001). There was no significant difference between the groups in terms of age, sex, body mass index, and ICU need (p>0.05). Conclusion: The development of complications after LSG and the increased length of hospitalization increase the procedural cost. There is no correlation between cost increase and patient variables. Therefore, the factors affecting cost increase should be considered as unpredictable conditions.