“Difficult” colorectal polyps which we resected surgically

Mustafa Taner BOSTANCI,Ahmet SEKİ,Alperen AVCI,Sanem ÇİMEN,Aysun GÖKÇE,Mutlu ŞAHİN,Kerim Bora YILMAZ,Zafer ERGÜL

Abstract

Aim: In this study, we aimed to investigate the patients with colorectal polyps who underwent surgical resection because of failed endoscopic removal. Method: Patients who underwent surgical resection for colorectal polyps in our clinic between January 2014 and August 2017 were included in this study. Demographic information of the patients, localization of polyps, endoscopic biopsy results, surgical procedures performed, histopathology of the resected polyp and postoperative complications were investigated retrospectively in the hospital database of the relevant cases. Results: Eight patients underwent surgical resection with the diagnosis of “difficult” polyps within this specified period in our clinic. Six patients were male (6/8) and the median age was 64.12 years. The polyps were localized in (n=3: 3/8), ascending colon (n=2: 2/8), descending colon (n= 2: 2/8) and transverse colon (n= 1: 1/8). Preoperative endoscopic biopsies of the patients were reported as villous adenoma in five (5/8), tubular adenoma in 2 (2/8) and juvenile polyp in 1 (1/8) case. Pathological examination of the removed specimens revealed the presence of villous adenomas + high grade dysplasia (HGD) in 3 (3/8) , tubular adenoma + HGD in 1 (1/8), tubular adenoma + intramucosal carcinoma in 1 (1/8), juvenile polyp + low grade dysplasia (LGD) in 1 (1/8) and invasive carcinomas in 2 (2/8) cases. Cancer stages have been reported as T1N0M0 and T3N0M0 in patients with invasive carcinoma. The largest, and the smallest extracted polyps were measured as 13.5x8.5 cm, and 4x3 cm, respectively. Interestingly, the smallest tumors were invasive tumors. Conclusion: The size of the polyp is not a clear determinant of the preoperative probability of invasive carcinoma. We believe that polyps that can not be removed by endoscopic or local resection techniques should be removed according to the principles of oncologic surgery regardless of endoscopic biopsy results.

Özet

Amaç: Bu çalışmamızda amacımız endoskopik olarak çıkarılamayıp cerrahi rezeksiyon uygulanan kolorektal polipli hastaların incelenmesidir. Yöntem: Bu çalışmaya Ocak 2014-Ağustos2017 yılları arasında kliniğimizde kolorektal polip nedeniyle cerrahi rezeksiyon uygulanan hastalar dahil edilmiştir. Olgular ile ilgili olarak hastane veri tabanında geriye dönük olarak hastaların demografik bilgileri, poliplerin lokalizasyonu, endoskopik biopsi sonuçları, yapılan cerrahi işlemler, rezeksiyon materyalinde polibin histopatolojisi ve postoperatif komplikasyon varlığı incelenmiştir. Bulgular: Kliniğimizde belirtilen süre içerisinde 8 hastaya “zor” polip tanısıyla cerrahi rezeksiyon yapılmıştır. Hastaların 6’sı erkek (6/8) olup, yaş ortalaması 64,12’dir. Poliplerin lokalizasyonu hastaların 3’ünde rektum (3/8), 2’sinde çıkan kolon (2/8), 2’sinde inen kolon (2/8) ve 1’sinde transvers kolon (1/8) idi. Hastaların preoperatif endoskopik biopsileri 5’inde villöz adenom (5/8), 2’sinde tubüler adenom (2/8), 1’inde juvenil polip (1/8) şeklinde raporlanmıştı. Çıkarılan piyeslerin patolojik incelenmesinde 3 hastada villöz adenom + yüksek dereceli displazi (YDD) (3/8)), 1’inde tubüler adenom+ YDD (1/8)), 1’inde tubüler adenom + intramukozal karsinom (1/8)), 1’inde juvenil polip + düşük dereceli displazi (DDD) (1/8) ve 2’sinde (2/8) invaziv karsinom belirlenmiştir. İnvaziv karsinom tespit edilen hastalarda kanser evreleri T1N0M0 ve T3N0M0 şeklinde raporlanmıştır. Çıkarılan poliplerin en büyüğünün boyutu 13,5x8,5 cm iken, en küçüğünün boyutu 4x3 cm idi. İlginç olarak çıkarılan en küçük tümörler invaziv tümör olanlardı. Sonuç: Polip boyutu operasyon öncesi invaziv karsinom olasılığı konusunda net bir belirleyici değildir. Endoskopik veya lokal rezeksiyon teknikleriyle çıkarılamayan poliplerin endoskopik biyopsi sonuçları ne olursa olsun onkolojik cerrahi prensiplere göre çıkarılması gerektiği düşüncesindeyiz.