KISA DÖNEM ORAL KORTİKOSTEROİD KULLANIMININ PEDİATRİK UYKU BOZUKLUĞU VE ADENOİD HİPERTROFİSİNE ETKİSİ

ROLE OF SHORT-TERM ORAL CORTICOSTEROID IN PEDIATRIC SLEEP DISORDERED BREATHING AND ADENOID HYPERTROPHY ON TREATMENT OUTCOME

Sevinç BAYRAK,Ekrem Said KANKILIÇ,Ali Osman KÖKSAL,Mehtap ACAR,Ayşe TÜRKMEN,Selen Güler SELEN

Abstract

Giriş ve amaç: Adenoid hipertrofisi ve uyku bozukluğu olan solunum çocukluk çağının sık karşılaşılan hastalıklarındandır. Oral kortikosteroidler antiinflamatuar ve lenfolitik etkileri sayesinde üst havayolu obstrüksiyonuna yol açan hastalıklarda kullanılmaktadır. Adenoid hipertrofi tedavisinde nazal kortikosteroidler yaygın kullanılmasına rağmen oral kortikosteriodlerin adenoid dokusu üzerine olan etkileri hakkında çok az bilgi bulunmaktadır. Adenoid hipertrofisinin inflamatuar zeminle ilişkisine bağlı olarak oral kortikosteroid tedavisinin adenoid hipertrofi tedavisinde faydalı olabileceği düşüncesi ile herhangi bir nedenle oral kortikosteroid alan hastaların adenoid dokusu üzerine olan etkilerini araştırdık. Metod: Prospektif gözlemsel çalışma planlandı. Toplam 51 hasta (2 ile 11 yaş arasında) çalışmaya dahil edildi. Her hastaya (1 mg/ kg) 3 günlük oral kortikosteroid tedavisi verildi. Tedavi öncesinde ve sonrasında hastaların ailelerine obstrüktif uyku apnesi anketi (OSA-18) değerlendirmesi ve hastalara transnazal endoskopik değerlendirme yapıldı. Ayrıca her hastanın anamnezi, fizik muayenesi ve kan testleri değerlendirildi. Tedavi öncesi ve sonrasında OSA-18 anket sonuçları ve adenoid büyüklüğü karşılaştırmaları yapıldı. Sonuç: OSA-18 skorunda ve adenoid büyüklüklerinde tedavi sonrasında anlamlı azalma görüldü (p<0,001). Tedavi sonrasında herhangi bir komplikasyon görülmedi. Sonuç: Yaptığımız çalışmada kısa dönem oral kortikosteroid tedavisi sonrasında adenoid büyüklüğünde küçülme ve OSA-18 skorlarında düzelme gördük. Ancak 3 günlük oral kortikosteroid kullanımının uzun dönem tedavi etkinlik sonuçları ve geç dönem sistemik etkileri bilinmeden rutin tedavi olarak kullanılmaması gerektiğini düşünüyoruz.

Özet

Introduction and objectives: Adenoid hypertrophy and sleep disordered breathing (SDB) are generally considered common diseases of childhood. Oral corticosteroids have been used to treat upper airway blockages through their anti-inflammatory and lympholytic impacts. Although nasal corticosteroids are widely used in adenoid hypertrophy, there are few information about the effects of oral corticosteroids to the adenoid tissue. We supposed that oral corticosteroid treatment may be helpful in adenoid hypertrophy due to its inflammatory related background. According to this idea we evaluated the effect of short-term oral corticosteroid treatment on adenoid hypertrophy in patients receiving oral corticosteroids for any other reasons. Methods: A prospective, observational study was conducted. In total, 51 children (2–11years old) were enrolled into this study. All patients received a 3-day course of oral corticosteroid (1 mg/kg) treatment. They were evaluated before treatment and immediately after treatment with the obstructive sleep apnea (OSA)-18 quality of life survey and a transnasal endoscopic examination. In addition, the evaluation of each patient included history, physical examination, and blood tests. We compared the OSA-18 survey score and adenoid size between before and after treatment. Results: The total OSA-18 score and adenoid size reduced significantly after treatment (P<0.001). There was no complication after treatment with an oral corticosteroid. Conclusion: We observed reduction in adenoid size and symptomatic healing of SDB according to the OSA-18 score with 3-day course of oral corticosteroid. Without knowing the long term efficiency and systemic effect results of 3-day oral corticosteroid, it shouldn’t be used as a routine treatment for adenoid hypertrophy and SDB.