Distal Üreter Taşlarında Lazer Probunun ve Bilgisayarlı Tomografi Bulgularının Üreterorenoskopik Lazer Litotripsi Başarısı, Lazer Süresi, Lazer Enerji Düzeyi ve Operasyon Süresi Üzerine Etkileri

Effects of Laser Probes and Computed Tomography Findings on Ureterorenoscopic Laser Lithotripsy Success Rate, Laser Time, Laser Energy Level and Operative Time for Distal Ureteral Stones

Serdar ÇELİK,Ozan BOZKURT,Özgür GÜRBOĞA,Ömer DEMİR,Mustafa SEÇİL,Adil ESEN,Işıl BAŞARA AKIN

Abstract

Amaç: Distal üreter taşlarında, preoperatif kontrastsız bilgisayarlı tomografi (BT) bulgularının ve peroperatif lazer prob seçiminin toplam lazer süresi, enerji düzeyi ve üreterorenoskopi (URS) zamanı üzerine etkisini araştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Haziran 2015 - Ekim 2016 tarihleri arasında, URS ile tedavi edilen ve BT’de 5-25 mm çaplı, tek, distal üreter taşı olan 72 hasta prospektif olarak değerlendirildi. BT’de ölçülen taş çapı, taş hacmi ve hounsfield ünitesi (HU) ile URS bulguları not edildi. Prob seçimine göre 365 µm ve 550 µm olarak iki gruba ayrılan hastalarda tüm veriler lazer prob grupları arasında karşılaştırılarak değerlendirildi. Ayrıca URS verilerini etkileyebilecek olası BT bulgularının tahmini prediktif etkileri incelendi. Bulgular: Toplam 72 hastadan, 365 µm prob grubunda 17 hasta ve 550 µm prob grubunda 55 hasta mevcuttu. URS başarı oranı ve diğer prediktif veriler gruplar arasında anlamlı değildi. Ancak, peroperatif verilerden lazer süresi, lazer enerji düzeyi ve lazer enerji/süre oranı 365 µm prob grubunda 550 µm prob grubuna göre anlamlı daha düşüktü (p<0,05). Korelasyon analizinde toplam lazer süresi ve URS süresinin taş çapı, taş hacmi, HU değeri ve HU dansitesi (HD) ile korele olduğu gözlendi. Lazer enerji düzeyi ise sadece longitudinal taş çapı ve HD ile koreleydi. Sonuç: Distal üreter taşlarında taş çapı, hacmi ve HU değerleri lazer enerji düzeyi, URS ve lazer süresini öngören faktörlerdir. Ayrıca, daha ince lazer prob kullanımı toplam lazer süresini, lazer enerji düzeyini ve lazer enerji/süre oranını azaltmaktadır. Ayrıca, ince lazer probu URS süresini kısaltmaktadır.

Özet

Objective: To investigate the effect of preoperative non-contrast computed tomography (NCCT) findings and peroperative laser probe selection on total laser time, energy level and ureterorenoscopy (URS) time for distal ureteral stones. Materials and Methods: We prospectively evaluated 72 patients with single distal ureteral stone measuring 5-25 mm in diameter on NCCT, who were treated with ureteroscopic lithotripsy (URSL) between June 2015 and October 2016. The patients were divided into two groups according to probe selection as 365 µm and 550 µm groups. Stone diameters, stone volume and Hounsfield units (HU) measured on NCCT, and URSL findings were noted at the end of the treatment. These findings were compared between the groups. Also the possible predictive value of NCCT findings was evaluated for URSL data. Results: There were 17 patients in the 365 µm and 55 patients in the 550 µm groups. There was no significant difference in URSL success rate and other predictive data between the groups. However, among the peroperative data, laser time, laser energy level and laser energy/time ratio were significantly lower in the 365 µm group compared to the 550 µm group (p<0.05). Correlation analysis indicated that total laser time and URS time were correlated with stone diameter, stone volume, HU values and density (HD). Laser energy level was only correlated with longitudinal stone diameter and HD. Conclusion: Stone diameter, volume and HU values are significant predictors of laser energy level, URS and laser time for distal ureteral stones. Also, use of a thinner probe decreases total laser time, laser energy level and laser energy/time ratio. In addition, thinner laser probe shortens URS time.