Proksimal Torakal Aort Cerrahisinde Yan Greft Axiller Arter Kanülasyonu

Abstract

Amaç: Kardiyopulmoner baypas sırasında en sık yeğlenen arteriyel kanülasyon bölgesi asendan aortadır. Ancak proksimal torakal aort segmentlerini içeren patolojilerin cerrahi tedavisinde alternatif arteryel kanülasyon bölgelerine gereksinim duyulabilmektedir. Bu amaçla da geçmiş yıllarda femoral arter sık kullanılmakta iken günümüzde aksiller arter kanülasyonu çok yaygın olarak kullanılmaktadır. Aksiller arter direkt kanüle edilebileceği gibi yan greft tekniği ile indirekt kanülasyon da yapılabilir. Biz bu çalışmada, yan greft aksiller arter kanülasyonu tekniği ile opere ettiğimiz proksimal torakal aort patolojisi olan hastaların sonuçlarını değerlendirmeyi amaçladık. Yöntem: Hastanemizde Ocak 2008 - Aralık 2018 tarihleri arasında yan greft aksiller arter kanülasyonu tekniği ile proksimal torasik aort patolojileri nedeniyle opere edilen 46 hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Bulgular: Bu 46 hastanın tamamında yan greft aksiller arter kanülasyon tekniği başarılı olarak uygulandı. Hiçbir hastada aksiller arter hasarı gözlenmedi. Hiçbir hastada sağ üst ekstremitede kalıcı nörolojik defisit gelişmedi. Hiçbir hastada aksiller kanülasyon bölgesinde infeksiyon yoktu. On hastada (% 21.7) hastane mortalitesi saptandı. Sonuç: Günümüzde proksimal torasik aort ameliyatları için giderek daha fazla tercih edilen periferik kanülasyon yöntemi aksiller arter kanülasyonudur. Bu yöntemin en önemli avantajı antegrad serebral ve sistemik perfüzyon sağlaması ve retrograd embolizasyon riskinin olmamasıdır. Aksiller arter kanülasyonuna bağlı olarak lokal komplikasyonlar (Örn. brakiyal pleksus ve aksiller arter hasarı) ortaya çıkabilir. Yan greft aksiller kanülasyon tekniğinin kullanılması bu komplikasyonların gelişme riskini azaltabilir. Biz de çalışmamızda, yan greft aksiller arter kanülasyonu tekniği ile opere edilen hastalarımızda yeğlenen kanülasyon bölgesi nedeniyle herhangi bir lokal veya sistemik komplikasyonla karşılaşmadık.

Özet

Objective: The most preferred arterial cannulation region during cardiopulmonary bypass is ascending aorta. However, alternative arterial cannulation regions may be needed in the surgical treatment of pathologies involving proximal thoracic aortic segments. For this purpose, femoral artery is frequently used in the past years, but nowadays axillary artery cannulation is very prevalently used. Axillary artery cannulation can be performed either directly or /indirectly using side graft technique. In this study, we aimed to evaluate the outcomes of our patients who were operated due to proximal thoracic aortic pathology with side graft axillary artery cannulation. Method: Forty-six patients who were operated due to proximal thoracic aortic pathologies with side graft axillary cannulation technique between January 2008 - December 2018 in our hospital were evaluated retrospectively. Results: Side graft axillary cannulation technique was successfully applied in all of these 46 patients. Axillary artery injury did not occur in any patient. No permanent neurological deficit developed at the right upper extremity and there was no infection at cannulation region in any patient. Inpatient mortality. There were 10 (21.7%) patients with hospital mortality. Conclusion: Nowadays, axillary artery cannulation is increasingly preferred peripheral cannulation method for proximal thoracic aortic operations. The most important advantages of this method are achievement of antegrade cerebral/systemic perfusion and absence of retrograde embolization risk. Local complications (e.g. brachial plexus/axillary artery injury) due to axillary artery cannulation may occur. Using side graft axillary cannulation technique can reduce risk of developing these complications. In our study, we did not encounter any local/ systemic complications related to preferred cannulation region in our patients who were operated by side graft axillary artery cannulation technique.