Farklı maternal pozisyonların nonstres test reaktivitesi, maternal kan basıncı ve kalp atım hızına etkisi

The effect of different maternal positions on reactivity of the nonstress test, maternal blood pressure and heart rate

Abstract

Amaç: Farklı maternal pozisyonların Nonstres Test (NST) reaktivitesi, maternal kan basıncı ve kalp atım hızına etkisini incelemeyi amaçladık. Yöntem: Bu deneysel çalışmada, 34-37 ve 38-40 gestasyonel haftalarda 243 gebe kadın, belirlenen pozisyon gruplarına (oturarak, semifowler, semifowler sol lateral) randomize edildi. Veri toplamak için sosyodemografik ve obstetrik özellikleri içeren anket formu ve “NST Formu” kullanıldı. Sürekli değişkenlerin istatistik karşılaştırmalarında one-way ANOVA ve bağımsız gruplarda t testi kullanıldı. Bulgular: NST reaktivitesi oturur pozisyonda diğer pozisyonlara göre daha yüksek, 38-40 haftalarda 34-37 haftalara göre daha yüksek bulundu fakat istatistiksel olarak anlamlı bir fark belirlenmedi (p>0,05). Reaktif NST sonuçları 4 zaman diliminde değerlendirildi. Pozisyona göre reaktivite zamanları arasında istatistiksel olarak anlamlı bir fark yoktu. Pozisyondan bağımsız olarak, 0-5 ve 0-10 dk.’lar arasında, 0-10 ve 0-15 dk.’lar arasında reaktivite oranı açısından istatistiksel olarak anlamlı fark belirlendi (p 0,05). Pozisyondan bağımsız olarak bütün gestasyonel haftalarda bazal fetal kalp hızı, başlangıç ve 10. dk.’da maternal sistolik ve diastolik kan basıncı düzeyleri benzerdi (p>0,05). Maternal kalp atım hızı yarı-Fowler sol lateral pozisyonda önemli derecede farklı idi (p<0,05). Sonuç: Gebeler açısından daha konforlu görünen ve daha yüksek reaktif sonuçlar görülen yarı-Fowler sol lateral ve oturur pozisyonlar NST uygulaması için daha uygun görünmektedir. 15 ve 20 dk.’lar arasında reaktivite oranları açısından anlamlı bir fark belirlenmediğinden 15 dk.’lık uygulamanın NST değerlendirmesi için yeterli olabileceği düşünülmektedir.

Özet

Objective: We aimed to investigate the effects of different maternal positions on reactivity of the Nonstress Test (NST), maternal blood pressure and heart rate. Methods: In this experimental study, 243 pregnants were randomized to the position groups (sitting, semi-Fowler’s, semi-Fowler’s left lateral) at 34-37 and 38-40 gestational weeks. The questionnaire form inquiring socio-demographic and obstetric characteristics and “NST Form” were used. For the statistical comparison of the continuous variables, one-way ANOVA, and independent groups t test were used. Results: Though not statistically significant difference existed, NST reactivity at sitting position was higher than the other positions, and it was higher in 38-40 gestational weeks relative to 34-37 gestational weeks (p>0.05). Results of NST reactivity were evaluated at 4 time periods. Time-to-reactivity in relation to position didn’t reveal a significant difference. Independent of the position, we found a significant difference in time to reactivity between 0-5 and 0-10 minutes, and between 0-10 and 0-15 minutes (p 0.05). Fetal heart rate, maternal systolic, diastolic blood pressure levels were similar in all gestational weeks regardless of the position, at baseline and 10 minutes later (p>0.05). Maternal heart rates were significantly different in semifowler left lateral position (p<0.05). Conclusion: As the most comfortable positions for the pregnants NST applications at semi-Fowler’s left lateral and sitting positions seem to be more appropriate in order to get higher NTS reactivity results. No significant difference was observed in NTS reactivity between applications at 15 and 20 minutes, so application at 15 minutes may be sufficient for NST evaluation.