Japon Patoloji Cemiyetinden klasik ani beşik ölümü sendromu özellikleri (SIDS) ile japon patoloji ve otopsi raporlarına bağlı Japonlardaki tartışmalı ani beşik ölümleri (1982-1986)

Characterization of classical sudden infant death syndrome (SIDS) and gray zone SIDS in Japan using Japanese pathology and autopsy report (1982-1986) from the Japanese Society of Pathology

Abstract

There is no standardised criterion on the handling of Classical Sudden Infant Death Syndrome (SIDS) and Gray Zone SIDS. Particularly international discussion is needed on the handling of Gray Zone cases. Autopsy findings for Classical SIDS and Gray Zone SIDS in Japan has been analysed in preparing the basic data for this discussion in this report. The material analysed was found in the Japanese Pathology and Autopsy Report from the Japanese Society of Pathology (January 1982 to December 1986). A x2 test was required to find the difference between Classical SIDS and Gray Zone SIDS in each autopsy finding. In addition, factor analysis (the principal factor method with Varimax rotation) was carried out to identify the structure of the autopsy findings not only for Gray Zone SIDS but also for Classical SIDS. Using the x2 test a lymph tissue enlargement was found to have a high statistical value in Classical SIDS. Congestion, thymus enlargement, pulmonary oedema, adrenal gland atrophy, lymph tissue enlargement and neonate were recorded with .high factor loadings in Classical SIDS by factor analysis. Pneumonia, premature baby, and cardiomegaly was recorded with high statistical value in Gray Zone SIDS by the x2 test. Asphyxia, congestion, atelectasis, pulmonary emphysema, adrenal gland atrophy, premature baby, thymus hypoplasia, cardial malformation and ectopic hemopoesis were recorded as having high factor loadings in Gray Zone SIDS using factor analysis. Thymus enlargement and adrenal gland atrophy were recorded in the third factor of Gray Zone SIDS having rather high negative factor loading using factor analysis. It is remarkable that asphyxia was extracted in the first factor of Gray Zone SIDS with the highest loading factor using factor analysis. This fact might suggest indirectly that a percentage of Gray Zone SIDS would be underdiagnosed because of a substitutional diagnosis of asphyxia as being an external cause of death in Japan, even in general pathological autopsies during 1982 to 1986.

Özet

Klasik Ani Beşik Ölümü Sendromlarının ve Tartışmalı Ani Beşik Ölümü Sendromlarının incelenmesinde standart kriterler bulunmamaktadır. Özellikle Tartışmalı Ani Beşik Ölümü Sendromlarının değerlendirilmesinde uluslararası tartışma gerekmektedir. Japonya'daki Klasik Ani Beşik Ölü¬mü Sendromlarının ve Tartışmalı Ani Beşik Ölümü Send¬romlarının otopsi bulguları değerlendirilerek tartışma için te¬mel veriler bu raporda sunulmuştur. Japon Patoloji Cemiyeti'nden alınan Japon Patoloji ve Otopsi Rapor'u (Ocak 1982) Aralık 1986) incelenmiştir. Kla¬sik Ani Beşik Ölümü Sendromlarının ve Tartışmalı Ani Be¬şik ölümü Sendromlarının otopsi bulgularının farklarının bu¬lunmasında ki-kare testinin kullanılması gerekmiştir. Ek ola¬rak sadece Tartışmalı Ani Beşik Ölümü Sendromlarının otopsi bulgularının değil aynı zamanda Klasik Ani Beşik Ölümü Seridromlarının otopsi bulgularının yapısını da göstermek amacıyla faktör analizi (Varimax rotasyonu ile beraber temal faktör metodu) yapılmıştır. Ki-kare testi incelenmesinde lenf dokusu büyümesinin Klasik Ani Beşik Ölümü Sendromlarında oldukça anlamlı olduğu bulunmuştur. Konjesyon, timus büyümesi, pulmoner ödem, adrenal bezi atofisi, lenf dokusu büyümesi ve yeni-doğan olma bulguları Klasik Ani Beşik Ölümü sendromun-da faktör analizi yöntemi ile yüksek değer taşıdığı bulunmuştur. Ki-kare testi ile pnömoni, prematür bebek ve kardiome-gali bulguları Tartışmalı Ani Beşik Ölümü Sendromu için oldukça anlamlı bulunmuştur. Asfiksi,. konjesyon, atelektazi, pulmoner amfizem, adrenal bez atrofisi, prematür bebek, timus hipoplazisi, kalp malformasyonu ve ektopik hemopo-esis bulgularının Tartışmalı Ani Beşik Ölümü sendromunda faktör analizi yöntemi ile yüksek değer taşıdığı bulunmuş-tur.Timus büyümesi ve adrenal bez atrofisiniri Tartışmalı Ani Beşik Ölümü Sendromlarında oldukça yüksek negatif değer taşıdığı bulunmuştur. Tartışmalı Ani Beşik Ölümü Sendromlarında faktör analizi yöntemi ile en yüksek değer ile birinci faktörde asfiksi-nin hariç tutulduğu dikkat çekicidir. Bu bulgu Tartışmalı Ani Beşik Ölümü Sendromlarının bir bölümünün 1982-1986 yılları arasında genel patolojik otopsilerde bile harici bir ölüm sebebi olarak kabul edilen asfiksi tanısı konularak kayıtlara girmediğini dolaylı olarak gösteriyor olabilir.