Persistent Corneal Epithelial Erosion In a Child Patient Caused by Conjunctival Concretion

Çocuk Bir Hastada Konjonktival Konkresyona Bağlı Persistan Korneal Epitel Defekti

Abstract

This case report presents diagnosis and management of a child patient with persistent corneal epithelial defect caused by conjunctival concretion of the upper eyelid.A 2-years old child patient who had interestingly persistent corneal epithelial erosion for 4 months was brought to our outpatient clinic. The patient had complained of single sided epiphora, erythema and swelling of her right upper eyelid. Her parents pointed out that they referred to a different eye specialist and also applied various topical drops but no clinical improvement has occured. Right central corneal epithelial injury was noted in biomicroscopic anterior segment examination. Due to patient age, failure of the previous treatment and foreign body suspicion; examination under inhalation anesthesia was proposed to parents. Under anesthesia, lacrimal lavage was performed and no obstruction was observed. When the right upper eyelid was everted, single 0.4x0.2 cm sized grey-white mass was seen. There was no conjunctiva on the top of the lesion. The mass was excised with forceps assistance. Histopathologically epithelial cell casts and degenerative products were observed. According to clinical and pathological findings, this conjunctival mass was diagnosed as conjunctival concretion.This case emphasizes the importance of upper eyelid eversion in cases with persistent corneal eptihelial erosion in children. Although it is a rare condition, conjunctival concretion must be kept in mind especially in differential diagnosis of children with single-sided persistent corneal epithelial erosions.

Özet

Bu olguda, üst kapakta konjonktival konkresyona bağlı persistan korneal epitel defekti mevcut olan çocuk bir hastanın tanı ve tedavisi sunulmuştur.4 aydır persistan korneal epitel defekti olan 2 yaşında çocuk bir hasta poliklinik şartlarında değerlendirildi. Tek taraflı epifora, sağ üst göz kapağında kızarıklık ve şişlik şikayeti mevcut idi. Çocuğun ailesi tarafından, daha önce farklı göz doktorları tarafından değerlendirildiğini ve çeşitli göz damlaları kullanmalarına rağmen herhangi bir iyileşme olmadığı belirtildi. Biyomikroskopik ön segment muayenesinde sağ korneada santral epitel defekti görüldü. Daha önceki tedaviden yanıt alınamaması, hastanın yaşı ve yabancı cisim şüphesi nedeniyle inhalasyon anestezisi altında muayene önerildi. Genel anestezi altında, lakrimal lavaj yapılarak, kanalın açık olduğu görüldü. Sağ üst göz kapağı çevrildiğinde 0.4x0.2 cm gri-beyaz oluşum görüldü. Lezyonun üzerinde konjonktiva mevcut değildi. Kitle forseps yardımıyla eksize edildi. Histopatolojik olarak epitelyal hücre döküntüleri ve dejeneratif ürünler görüldü. Klinik ve patolojik bulgular eşliğinde, konjonktival konkresyon tanısı konuldu.Bu olguda, persistan korneal epitel erozyonu olan çocuklarda, üst göz kapağını çevirmenin önemi vurgulanmıştır. Nadir görülen bir durum olmasına rağmen, tek taraflı persistan epitel defekti olan çocuklarda ayırıcı tanıda konjonktival konkresyon da bulundurulmalıdır.