Önceden Var Olan CT’de Osteoporotik Vertebral Kırık Riskinin Kantitatif Analizi

Quantitative Analysis of Osteoporotic Vertebral Fracture Risk on Pre-Existing CT

Abstract

Amaç: Son araştırmalar, osteoporoz tanısı için omurga yoğunluğunun bilgisayarlı tomografide (BT) ölçülmesinin, çift enerjili X-ışını absorbsiyometrisi ile ilişkili olduğunu göstermektedir. Bizim amacımız önceden var olan BT’de osteoporotik vertebra kırığını (OVF) tahmin etmek için OVF olan ile olmayan hastalarda omurga yoğunluğunun karşılaştırılmasıdır. Yöntemler: Retrospektif olgu kontrol çalışması, 50 OVF ve 50 kontrol grubu dahil edildi. Kontrol hastaları yaş ve cinsiyet için eşleştirildi. Tüm ölçümler, vertebraların (L5-T10) merkezinden geçen enine kesitlerden alınmış ve Hounsfield birimleri (HU) değeri kaydedilmiştir. Alıcı işletim karakteristiği analizi kullanılarak farklı seviyeler için kesme noktası değerleri belirlendi. Bulgular: Olgu grubunun tüm vertebralarında vertebra yoğunluğu kontrol grubuna göre anlamlı derecede düşüktü (p<0,001). OVF riskinde, her bir lumbar vertebra için kesme değeri 90 HU, T12-T11-T10 vertebraları için 100 HU, duyarlılık %90’ın üzerindedir, pozitif prediktif değerler lomber vertebralar için %96 ve T12-T10 için %92’dir. Sonuç: Mevcut BT’deki vertebral yoğunluk ölçümü, ek maliyet ve radyasyon maruziyeti olmaksızın OVF riskini gösteren kolay bir yöntemdir. Radyolog, farklı amaçlar için yapılmış BT tetkiklerinde OVF riskini değerlendirmelidir. Vertebral dansite değerlerinin alt torasik vertebralarda 100 HU, lumbar vertebralarda ise 90 HU’nun altında ölçülmesi OVF açısından yüksek risklidir.

Özet

Aim: Recent research has shown that the measurement of vertebrae bone density on computed tomography for diagnosis of osteoporosis is associated with dual energy X-ray absorptiometry. Our aim was to compare vertebra bone density on pre-existing CT images (CTd) between patients with and without osteoporotic vertebral fracture (OVF) for predicting OVF. Methods: Fifty patients with OVF and age and gender-matched 50 controls were included in this retrospective case-control study. All measurements were taken from transverse sections passing through the center of the vertebrae (L5-T10), and Hounsfield units (HU) values were recorded. Using receiver operating characteristics analysis, cutoff point values for different levels were determined. Results: CTd measured at each vertebra was significantly lower in the case group than in controls (p<0.001). In increased risk of OVF, the cut-off value was 90 HU for each lumbar vertebra, and 100 HU for T12- T11-T10 vertebrae, sensitivity is over 90%, positive predictive values for lumbar vertebrae, and T12-T10 were 96% and 92%, respectively. Conclusions: Vertebral bone density measurement on pre-existing CT images is an easy method demonstrating the risk of OVF, without additional cost and radiation exposure. CTd value below 100 HU on lower thoracic and below 90 HU on lumbar vertebrae indicates a high risk of OVF.