Nefrotik Sendromlu Çocuklarda Serum Asimetrik Dimetilarjinin Düzeyleri ve Kardiyovasküler Risk Faktörleri Arasındaki İlişki

The Relationship Between Serum Asymmetric Dimethylarginine Levels and Cardiovascular Risk Factors in Children with Nephrotic Syndrome

BAĞDAGÜL AKSU,Sevinç EMRE,Alev YILMAZ,Zeynep Nagehan YÜRÜK,Ümit Dilber MUTLU DEMİREL,Oğuz Bülent EROL,Cemile PEHLİVANOĞLU

Abstract

Amaç: Nefrotik sendrom, çocukluk yaş grubunun sık görülen böbrek hastalıklarından biri olup ödem, masif proteinüri, hipoalbüminemi ve hiperlipidemi ile karakterizedir. Serum asimetrik dimetilarjinin (ADMA), vasküler nitrik oksit üretimini inhibe eder ve koroner kalp hastalığı için bağımsız bir risk faktörü olabilir. Bu çalışmanın amacı, nefrotik çocuklarda ADMA ve aterosklerotik risk faktörleri arasındaki ilişkiyi değerlendirmektir. Yöntemler: Çalışmaya nefrotik sendromlu 41 hasta ve 33 sağlıklı çocuk dahil edildi. Hastaların demografik ve antropometrik özellikleri, biyokimyasal testleri, serum homosistein, serum ADMA ve karotis intima-media kalınlığı (KİMK) değerlendirildi. Nefrotik sendromlu hastalar, steroid tedavisi ile remisyona girmiş, tedavisi kesilmiş olanlar (n=18), steroid tedavisi ile remisyona girmiş, tedavisi devam edenler (n=11) ve aktif proteinürisi olanlar (n=12) olmak üzere üç gruba ayrıldı. Bulgular: Nefrotik sendromlu hastalar ve kontrol grubu, cinsiyet, yaş, vücut ağırlığı, boy, vücut kitle indeksi ve sistolik kan basıncı açısından benzerdi (p>0,05). Nefrotik çocuklarda, diyastolik kan basıncı kontrol grubundan anlamlı yüksekti. Serum ADMA, serum homosistein seviyeleri ve KİMK ölçümü açısından iki grup arasında fark yoktu (p>0,05). Nefrotik sendromlu hastalarda KİMK ölçümü ile diyastolik kan basıncı arasında pozitif bir ilişki saptandı. Grup 3’te serum ADMA düzeyleri ile total kolesterol ve düşük yoğunluklu lipoprotein-kolesterol arasında pozitif bir ilişki gösterildi. Sonuç: İdiyopatik nefrotik sendromlu çocuklarda serum ADMA ve KİMK ile değerlendirilen endotelyal hasar bulguları gözlenmedi.

Özet

Aim: Nephrotic syndrome is a common type of kidney disease during childhood characterized by proteinuria, edema and hypoalbuminemia. Serum asymmetric dimethylarginine (ADMA) inhibits vascular nitric oxide production and may be an independent risk factor for coronary heart disease. The aim of this study was to investigate the relationship between ADMA and atherosclerotic risk factors in children with nephrotic syndrome. Methods: Forty-one children with nephrotic syndrome and 33 healthy children were included in the study. Patients’ demographic and anthropometric characteristics, biochemical tests, serum homocysteine, ADMA and carotid intima-media thickness (CIMT) were assessed. The patients were divided into three groups: group 1 - steroid-free remission; group 2 - steroid-induced remission, still on steroid therapy; and group 3 - active proteinuria. Results: The patient and control groups were similar in terms of age, sex, weight, height, body mass index, and systolic blood pressure (p>0.05). Diastolic blood pressure was significantly higher in children with nephrosis than in controls. Serum ADMA, homocysteine and CIMT measurements were not different between the two groups (p>0.05). There was a positive correlation between diastolic blood pressure and CIMT measurement in patients. In group 3, ADMA was positively correlated with total cholesterol and low density lipoprotein cholesterol. Conclusion: Children with idiopathic nephrotic syndrome did not show signs of endothelial damage assessed by ADMA and CIMT.