Journals / Göğüs Kalp Damar Anestezi ve Yoğun Bakım Derneği Dergisi / 2020 / Cilt: 26 - Sayı: 1
Measurement of Vocal Cord-Carina Distance with Disposcope Endoscope and Determination of Correlation with Anatomical Measurements of Body Surface
- Pages
- 17–25
- DOI
- —
Abstract
Objective: The tip of the endotracheal tube should be placed in appropriate depth in the trachea to prevent endobronchial intubation, unexpected extubation related to the movements of head and neck, vocal cord and nerve compression during intubation. Considering that the misplacement of the tube tip may occur more frequently in patients with short vocal cord-carina distance, prediction of these patients will prevent such complications. In this study, we investigated whether there is a correlation between vocal cord-carina distance and anatomical measurements of body surface. Methods: Two hundred patients were included in the study. Various airway measurements and different body surface anatomical measurements were recorded. Following endotracheal intubation, we calculated the vocal cord-carina distances using the markers placed on the endotracheal tube with the help of disposcope endoscope. Results: The mean vocal cord -carina distance was 13.1±1.9 cm in both men and women. The vocal cord- carina distance of 9 (4.5%) patients was 10.5 cm or less. A total of 34 patients (17%) had a short vocal cord- carina distance of less than 11.2 cm. Anatomical measurements best correlated with vocal cord- carina distance were sternomental distance (r=0.358), length (r=0.270) and ulnar length (r=0.256), respectively. Conclusion: We found poor correlation between anatomical measurements of body surface and vocal cor-d carina distance. We think that it is still difficult to predict the anatomical measurements of body surface of patients with short vocal cord- carina distance. We conclude that endotracheal tubes with a distance of less than 10 cm from the end of the marker lines can be safely used in the majority of Turkish adult patients.
Özet
Amaç: Entübasyon işlemi sırasında endobronşiyal entübasyon, vokal kord ve sinir basısı, baş boyun hareketine bağlı beklenmedik ekstübasyon gibi komplikasyonların önüne geçebilmek için tüp ucu trakea içerisinde uygun seviyede yerleştirilmelidir. Vokal kord-karina mesafesi kısa olan hastalarda tüp ucu yerleşimi ile ilgili sorunların daha sık yaşanabileceği gözönünde bulundurulduğunda, bu hastaların önceden tahmin edilmesi, bu gibi komplikasyonları önleyecektir. Biz de bu amaçla çalışmamızda vokal kord-karina mesafesi ile vücut yüzey anatomik ölçümleri arasında bir korelasyon olup olmadığını araştırdık. Yöntem: Çalışmaya 200 hasta dâhil edildi. Hastaların çeşitli hava yolu ölçümlerinin yanı sıra farklı vücut yüzey anatomik ölçümleri kaydedildi. Endotrakeal entübasyonu takiben Disposcope® cihazı yardımı ile endotrakeal tüp üzerine yerleştirilen çizgiler kullanılarak vokal kord-karina mesafelerini hesapladık. Bulgular: Kadın ve erkeklerin ortalama vokal kord karina mesafesi 13.1±1.9 cm olarak bulundu. Hastalardan 9’unun (%4,5) vokal kord karina mesafesi 10,5 cm veya daha azdı. Toplam 34 hastada (%17) vokal kord karina mesafesi 11.2 cm’nin altında olup, vokal kord karina mesafesinin kısa olduğu belirlendi. Vokal kord karina mesafesi ile en iyi korele olan anatomik ölçümler sırasıyla sternomental mesafe (r=0.358), boy (r=0.270) ve ulnar uzunluk (r=0.256) olarak bulundu. Sonuç: Vücut yüzey anatomik ölçümleri ile vokal kord karina mesafesi arasındaki korelasyonların zayıf olduğunu belirledik. Vokal kord karina mesafesi kısa olan hastaların vücut yüzey anatomik ölçümleri ile önceden tahmin edilmesinin hâlâ zor olduğunu düşünmekteyiz. İşaret çizgilerinin tüp ucuna olan uzaklığı 10 cm’den küçük olan endotrakeal tüplerin, Türk erişkin hastaların büyük çoğunluğunda güvenle kullanılabileceği sonucuna vardık.