Primer Monosemptomatik Enürezisin Etiyolojik Risk Faktörlerinin Değerlendirilmesi

Fatih YANARAL,Ali EROGLU,Nusret Can ÇİLESİZ,Cem Tuğrul GEZMİŞ,Zafer TANDOĞDU,Mustafa Bahadır Can BALCI,Barış NUHOĞLU

Abstract

Amaç: Primer monosemptomatik enurezis nokturna (PMEN) gündüz alt üriner sistem semptomları olmayan ve 6 aydan daha uzun süre kuru kalmamış enürezisi olan hastaları tanımlamaktadır. Bu çalışmada PMEN tanılı hastalarda etiyolojik risk faktörlerini araştırmayı amaçladık. Yöntemler: Enürezisi olan hastaların dosyaları geriye dönük incelendi. Anatomik malformasyonu, nonmonosemptomatik ve sekonder enürezisi olanlar çalışma dışı bırakıldı, sadece PMEN tanılı çocuklar çalışmaya dahil edildi. Kontrol grubu olarak yatak ıslatma öyküsü olmayan sağlıklı çocuklar belirlendi. Her iki grup etiyolojik risk faktörleri açısından karşılaştırıldı. Bulgular: Ortalama yaşları sırasıyla 9,7 ve 9 olan, PMEN tanılı 89 çocuk ve kontrol grubunda 70 sağlıklı çocuk çalışmaya dahil edildi. Her iki grup yaş, cinsiyet, doğum tipi, doğum kilosu, gebelik süresi ve uyku süresi açısından benzerdi. Ortalama vücut kitle indeksi (VKİ), ortalama sadece anne sütü süresi, ortalama anne sütü ve ek gıda süreleri enürezis ve kontrol grupları için sırasıyla 19,1 ve 16,8 kg/m2, 5,4 ve 7,3 ay, 13,2 ve 17,9 aydı (p=0,012, p=0,005, p=0,034). Ailede enürezis öyküsü, enuresis ve kontrol gruplarında sırasıyla, 58 (%65,2) ve 12 (%17,1) çocukta pozitifti (p=0,001). Multivariate regresyon analizinde aile öyküsü ve anne sütü süresi enurezis için bağımsız risk faktörleridir (p=0,001, p=0,012). Sonuç: VKİ, pozitif aile öyküsü ve kısa anne sütü alım süresi enürezis için risk faktörleridir. Bu çalışma, bebekken uzun süre anne sütü ile beslenmenin çocukluk çağında enürezis gelişimine karşı koruyucu olduğunu göstermiştir.

Özet

Objective: A child who has not been dry previously, i.e., wets the bed, for more than 6 months without any lower urinary tract symptoms is considered to have primary monosymptomatic nocturnal enuresis (MNE). The aim of this study was to investigate the etiological risk factors in primary MNE. Methods: We retrospectively evaluated the medical records of children with enuresis. Children with known anatomic malformations, nonmonosymptomatic enuresis, and secondary enuresis were excluded. Only children with primary MNE were included in the study. The control group included healthy children with no history of bedwetting. The etiological risk factors were compared between the groups. Results: Eighty-nine children with primary MNE (mean age: 9.7 years) and 70 healthy children (mean age: 9 years) were included in the study. Both groups were similar for age, gender, birth type, birth weight, gestational duration, and sleep duration. The mean body mass index (BMI), mean duration of only breastfeeding, and mean duration of breastfeeding with infant formula were 19.1 and 16.8 kg/m2, 5.4 and 7.3 months, and 13.2 and 17.9 months in the enuresis group and control group, respectively, (p=0.012, p=0.005, p=0.034). The family history for enuresis was positive in 58 (65.2%) and 12 (17.1%) patients in the enuresis group and control group, respectively, (p=0.001). The multivariate regression analysis identified family history and breastfeeding as independent risk factors for enuresis (p=0.001, p=0.012). Conclusion: We have documented that high BMI, positive family history, and low duration of breastfeeding are risk factors for enuresis. The present study has shown that longer breastfeeding is protective for bedwetting.