Effect of the Position on Hemodynamic Parameters in Elective Cesarean Sections with Spinal Anesthesia: A Retrospective Clinical Trial

Spinal Anestezi Uygulanan Elektif Sezaryen Olgularında Pozisyonun Hemodinamik Parametrelere Etkisi: Retrospektif Çalışma

Abstract

Aim: Maternal hypotension after spinal anesthesia is the most common complication. We aimed to compare the haemodynamic effects of patient positions (supine or tilt) applied to avoid spontaneous hypotension in elective cesarean sections performed in our clinic with spinal anesthesia by examining the files of anesthesia records retrospectively. Methods: Data on the 133 elective caesarean sections done in 2017 was examined. Hemodynamic parameters, table position, use of ephedrine, need for additional drugs, and nausea and vomiting were recorded. Surgery started in the supine position in 64 patients (group S), and in the tilt position in 69 (group T). Group T was subdivided into 2 groups: group TS consisted of 29 patients in whom surgery started in the tilt, and continued in the supine position and group TT included 40 patients in whom the surgery was completed in the tilt position. Results: The hemodynamic values in group S were significantly lower than in group T, and a total of 43 patients were administered ephedrine. It was found that in group TT, only four of 40 patients required ephedrine and the total dose was lower than in other groups. Conclusion: We concluded that in elective cesarean sections, maternal hypotension in patients undergoing spinal anesthesia with 15°C tilt position on the left side of the patient is seen less than in patients undergoing in the supine position. In addition, starting with a 15°C tilt position and changing position to the supine position, make a deeper hypotension and increase the dose of ephedrine used.

Özet

Amaç: Sezaryen operasyonlarında spinal anestezi sonrası maternal hipotansiyon en sık görülen komplikasyondur. Çalışmamızda kliniğimizde spinal anestezi uygulanan elektif sezaryenlerde hipotansiyondan kaçınmak için uygulanan hasta pozisyonlarının hemodinamiye etkilerini anestezi kayıt dosyalarını retrospektif inceleyerek karşılaştırması amaçlanmıştır. Yöntemler: 2017 yılında yapılmış 133 elektif sezaryen verileri incelendi. Hastaların hemodinamik parametreleri, masa pozisyonu (supin veya tilt), efedrin kullanımı, ek ilaç ihtiyacı, bulantı kusma olup olmadığı kaydedildi. Ameliyat masası supin ile başlayan 64 hasta grup S’yi oluşturdu. Tilt ile başlayan 69 hasta grup T’yi oluşturdu. Bu grup içinde tilt başlayıp supin devam etmiş ise grup TS (n=29) ve baştan sona tilt devam etmiş ise grup TT (n=40) olarak alt iki gruba ayrıldı. Bulgular: Grup S hastalarının operasyon boyunca hemodinami değerleri grup T’ye göre anlamlı olarak düşük izlenmiş olup, grup S’de toplam 43 hastaya efedrin yapıldığı tespit edildi. Grup TT’de ise 40 hastadan dördünde efedrin yapılarak kontrol altına alınan hipotansiyon gelişmiş ve kullanılan efedrin toplam dozunun bu grupta en düşük olduğu tespit edilmiştir. Sonuç: Elektif sezaryenlerde; spinal anestezi sonrası hastanın sol yan 15°C tilt pozisyonuyla devam eden cerrahilerde maternal hipotansiyonun, supin pozisyonla devam eden cerrahilere göre daha az görüldüğü bunun yanı sıra 15°C tilt pozisyonuyla başlayıp operasyon sırasında pozisyon değişikliği ile supin pozisyona geçişin daha derin hipotansiyon yaptığı ve kullanılan efedrin oranını arttırdığı sonucuna vardık.